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Collection de ressources

What works in inclusion health: Overview of effective interventions for marginalised and excluded populations

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Dans leur texte, les auteurs introduisent le concept « d’inclusion pour la santé » qu’ils définissent comme « une approche émergente ayant pour objet l’élimination des grandes iniquités de santé et sociales » [1, p. 266; traduction libre]. L’objectif de cette stratégie, expliquent-ils, consiste à attirer l’attention sur les iniquités vécues par les individus et les groupes qui subissent le préjudice d’être exclus de la société.

En l’absence d’un cadre universellement accepté au sujet de l’inclusion, les auteurs font une description de diverses façons d’appliquer l’approche d’inclusion pour la santé aux interventions du système de santé afin d’assurer une intervention précoce, d’améliorer l’accès aux services et de réduire les iniquités de santé.

Éléments d’une approche d’inclusion pour la santé

Dans leurs propos, les auteurs énumèrent et décrivent les principaux éléments d’une approche d’inclusion pour favoriser la santé, y compris les facteurs psychosociaux et pharmacologiques, la gestion des cas et les interventions en prévention des maladies. Ils font également le tour d’approches liées au logement et aux déterminants sociaux et d’autres, conçues pour les femmes et les jeunes, en soulignant la nécessité de répondre aux besoins particuliers des groupes les plus résolument exclus de la société.

La participation des personnes vivant des iniquités se situe au cœur de l’approche d’inclusion pour la santé, car ces personnes adapteront les interventions et les approches à l’expérience vécue de l’exclusion. Les auteurs décrivent ce qu’impliquent les processus de planification des services et d’élaboration des politiques. Ils formulent à cet effet des recommandations à l’intention des personnes travaillant dans certains champs spécialisés, en recherche, en conception de programmes et en élaboration des politiques dans les domaines de la santé publique et des soins primaires. Ils soulignent qu’il faut absolument s’attaquer aux causes de l’exclusion liée aux désavantages structurels qu’implique de vivre continuellement dans des conditions de défavorisation matérielle et de pauvreté si nous voulons intervenir de manière stratégiquement efficace.

Servez-vous de cette ressource pour :

  • discuter du concept d’inclusion pour la santé avec vos collègues dans le cadre d’une activité d’éducation continue ou de perfectionnement professionnel;
  • dresser le portrait des groupes et des collectivités qui vivent l’exclusion dans votre région et des déterminants sociaux qui les défavorisent le plus;
  • définir et proposer une perspective d’inclusion pour la santé dans le contexte des interventions visant à atténuer les iniquités de santé.

Référence bibliographique

Luchenski, S., N. Maguire, R.W. Aldridge, A. Hayward, A. Story, P. Perri, J. Withers, S. Clint, S. Fitzpatrick et N. Hewett. (2018). What works in inclusion health: Overview of effective interventions for marginalised and excluded populations. The Lancet. Vol. 391, no 10117, p. 266-280.

Référence

[1] Luchenski, S., N. Maguire, R.W. Aldridge, A. Hayward, A. Story, P. Perri, J. Withers, S. Clint, S. Fitzpatrick et N. Hewett. (2018). What works in inclusion health: Overview of effective interventions for marginalised and excluded populations. The Lancet. Vol. 391, no 10117, p. 266-280.

Ressources connexes

Balises: Engagement communautaire , Iniquité salariale , Modification et orientation des interventions , Lien

Association between household food insecurity and mortality in Canada: A population-based retrospect

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Selon l’équipe du projet de recherche de Toronto PROOF, l’insécurité alimentaire liée au revenu dans les ménages touche un ménage sur huit au Canada. Elle a des effets nuisibles sur l’état de santé physique et mentale dans l’ensemble de la population[1].

Les auteurs de ce texte présentent des données sur l’insécurité alimentaire au Canada en établissant un lien de cause à effet entre l’insécurité alimentaire et les taux de mortalité prématurée chez plus de 510 000 adultes. Leurs conclusions renforcent l’idée voulant que l’insécurité alimentaire liée au revenu dans les ménages constitue un déterminant social de mortalité.

Insécurité alimentaire et mortalité

Les auteurs s’appuient sur les données pour établir un lien entre l’insécurité alimentaire marginale, modérée et grave et des taux de mortalité élevés chez les hommes et les femmes, toutes causes confondues. À leur avis, l’insécurité alimentaire grave entraîne un taux de mortalité plus élevé, quelles que soient les causes (sauf pour le cancer), et un décès neuf ans plus tôt que pour les adultes en situation de sécurité alimentaire. Ils font en outre remarquer les taux de mortalité élevés dans toutes les situations d’insécurité alimentaire malgré des causes évitables.

Insécurité alimentaire liée au revenu

Les résultats montrent en outre que les programmes de la santé publique en prévention des maladies ne profitent pas autant aux adultes en situation d’insécurité alimentaire liée au revenu qu’aux autres. Les résultats associés au lien entre l’insécurité alimentaire et les taux de blessures non intentionnelles et les taux de suicide plus élevés font ressortir la nécessité pour les acteurs de la santé publique de se pencher et d’intervenir sur ces plans.

Globalement, l’étude prouve l’importance des interventions sociétales pour lutter contre la défavorisation matérielle et sociale qui constitue un facteur de risque de maladie et de mortalité et qu’il s’agit là d’un secteur d’intervention à privilégier en santé publique.

Servez-vous de cette ressource pour :

  • justifier la nécessité pour la santé publique d’intervenir afin de lutter contre la défavorisation matérielle et sociale pour remédier à l’insécurité alimentaire;
  • décrire le lien entre les causes de décès prématurés et le degré d’insécurité alimentaire dans votre collectivité;
  • déterminer les groupes de population en situation d’insécurité alimentaire dans votre région en vous servant des éléments de ce texte pour analyser les données locales;
  • élaborer une stratégie de lutte contre la défavorisation matérielle et sociale afin de réduire le risque de morbidité et de mortalité dans la population.

Référence bibliographique

Men, F., C. Gunderson, M.L. Urquia et V. Tarasuk. (2020). Association between household food insecurity and mortality in Canada: A population-based retrospective cohort study. CMAJ. Vol. 192, p. E53-E60.

Référence

[1] PROOF. (2017). PROOF – Research to identify policy options to reduce food insecurity [Internet]. Toronto (ON) : Université de Toronto [cité le 22 mai 2020]. Récupéré de http://proof.utoronto.ca/ (en anglais)

Ressources connexes

Balises: Sécurité alimentaire , Production de rapports et évaluation , Statut socioéconomique , Lien

The psychological impact of quarantine and how to reduce it: Rapid review of the evidence

Cette ressource est disponible en anglais seulement

Le recours à la quarantaine et à l’isolement pour lutter contre la propagation de la COVID-19 a fait surgir un sérieux questionnement au sujet des conséquences de telles mesures sur la santé mentale et le bien-être psychologique. Dans leur revue rapide, l’équipe de chercheurs fait la synthèse des données probantes recueillies sur les effets psychologiques de la quarantaine et de l’isolement à la suite d’éclosions de maladies infectieuses déclarées par le passé (p. ex. SRAS, Ebola, grippe A [H1N1], SRMO [MERS]). Elle explore les facteurs susceptibles d’exacerber ou d’atténuer les effets de ces mesures sur la santé mentale et le bien-être psychologique.

Conséquences de la quarantaine sur la santé mentale

En plus d’analyser l’impact psychologique de l’isolement et les facteurs prédictifs liés à une éventuelle quarantaine, l’équipe de chercheurs fait état des facteurs exerçant une influence sur la santé mentale, y compris la durée de la quarantaine, la peur de contracter la maladie, la frustration, l’ennui et le manque d’information.

Les études montrent que les stresseurs post-quarantaines sont notamment la perte de revenus et la stigmatisation des personnes ayant contracté le virus. Les facteurs tendant à atténuer les effets psychologiques négatifs sont entre autres les suivants :

  • le raccourcissement de la période de quarantaine et d’isolement;
  • un approvisionnement et une information en quantité suffisante;
  • la diminution de l’ennui;
  • la communication;
  • une attention accordée aux besoins particuliers des travailleurs des services de santé;
  • l’établissement du lien entre l’isolement et ses bienfaits pour le bien collectif et la santé des membres de la société.

Les constatations de l’étude peuvent aider le personnel de première ligne, les responsables des politiques et les décideurs du domaine de la santé publique à émettre des avis publics en matière de gestion de la mise en quarantaine et en isolement.

Servez-vous de cet outil pour :

  • élaborer des communications publiques importantes sur la manière d’atténuer les effets négatifs associés à la distanciation sociale et à la quarantaine durant une pandémie;
  • éclairer les interventions menées en santé publique afin de promouvoir la santé mentale des populations lors de l’élaboration des plans d’intervention en cas d’urgence et de pandémie;
  • déterminer les groupes les plus à risque de subir les effets psychologiques négatifs dus à l’isolement et à la quarantaine et créer des stratégies de prévention et de soins de courte durée adaptés aux besoins de ces personnes.

Référence bibliographique :

Brooks, S.K., R.K. Webster, L.E. Smith, L. Woodland, S. Wessely, N. Greenburg et G.J. Rubin. (2020). The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet. Vol. 395, no 10227, p. 912-920. Récupéré de https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30460-8/fulltext (en anglais)

Ressources connexes

Balises: , Maladies infectieuses , Santé mentale , Lien

Fondements éthiques de l’équité en santé : Parlons-en

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

Ce document de la série « Parlons-en » s’intéresse à la justice en tant que fondement éthique de l’équité en santé. Il développe cette idée en explorant la manière dont les praticiens de la santé publique peuvent utiliser les connaissances pour orienter les travaux visant l’équité en santé.

Justice distributive

Les auteurs s’attardent à deux grandes dimensions de la justice distributive : les unités de valeur et les principes de la justice.

Les unités de valeur de la justice sont présentées comme étant l’accès à la justice, les ressources favorisant la santé, les possibilités de vivre en santé et les résultats en matière de santé. Les principes de la justice guident quant à eux la répartition des unités de valeur de la justice dans les interventions de santé publique; ils comprennent l’égalité, la suffisance, la priorité aux personnes dans une situation pire et la maximisation des unités dans la population.

Ce document donne également des exemples de manières dont ces principes et ces unités de valeur se recoupent et montre comment ces recoupements peuvent influencer la prise de décisions de santé publique et les résultats en matière de santé de la population qui en découlent. Pour illustrer son application dans les programmes de santé publique et les divers thèmes, on y explique par exemple comment les jugements éthiques peuvent influencer la conception des interventions visant le diabète.

Questions à débattre

Ce document présente quatre questions à débattre pour favoriser la pensée critique et la discussion sur les fondements éthiques de l’équité en santé ainsi que la sélection des interventions de santé publique axées sur ceux-ci.

Il est accompagné d’un autre document, intitulé Fondements éthiques de l’équité en santé : liste de lectures essentielles. On y trouve des ressources sur les théories contribuant à l’éthique des travaux en matière d’équité en santé, ainsi que sur les considérations et les implications pour la pratique qui en découlent.

Cette ressource peut servir à :

  • jeter un regard critique sur les facteurs qui, selon vous, font qu’une différence en santé est injuste et la façon dont ces facteurs influencent les stratégies proposées pour favoriser l’équité en santé;
  • faciliter les discussions des équipes et de l’organisation sur les fondements éthiques de l’équité en santé;
  • intégrer les considérations éthiques aux orientations stratégiques et aux plans de programmes pour influencer la prise de décisions concernant les iniquités de santé.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Fondements éthiques de l’équité en santé : Parlons-en. Antigonish (N.-É.) : CCNDS, Université St. Francis Xavier.  

Ressources connexes

Balises: Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Fondements éthiques de l’équité en santé : liste de lectures essentielles

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

Cette liste de lectures essentielles est conçue pour aider les praticiens de la santé publique à mieux comprendre les fondements éthiques de l’équité en santé et les considérations associées.

Les ressources présentées sont classées en cinq catégories :

  1. Principales théories de la justice en santé publique – Comprend des livres sur les idées philosophiques qui considèrent la justice sociale comme étant à la base des travaux en santé publique.
  2. Promotion du concept de justice dans le domaine de la santé publique – Explore la manière dont les concepts de la justice sociale, comme les valeurs, la philosophie politique et les injustices sociales, devraient être pris en considération dans le contexte de la santé publique.
  3. Concepts et considérations clés associés – Traite d’autres concepts en lien avec la justice sociale, comme l’intersectionnalité, la santé autochtone et l’éthique féministe.
  4. Compétences en santé publique – Porte sur la façon dont les déterminants de la santé et l’équité, notamment la justice sociale et les enjeux d’importance pour les peuples autochtones, sont intégrés aux compétences essentielles.
  5. Outils pratiques et points de vue – Présente des ressources du Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé et de la National Association of County and City Health Officials s’intéressant à la justice sociale et à l’équité en santé dans les politiques et les pratiques de santé publique.

Le document Fondements éthiques de l’équité en santé : liste de lectures essentielles accompagne une autre publication intitulée Fondements éthiques de l’équité en santé : Parlons-en, qui fait partie de la série « Parlons-en » du CCNDS. Il se penche sur les implications éthiques et les concepts de justice dans la prise de décisions relatives aux interventions de santé publique pour améliorer l’équité en santé.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Fondements éthiques de l’équité en santé : liste de lectures essentielles. Antigonish (N. É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Communication , Compétences et normes organisationnelles , Action intersectorielle , Concepts clés , Racisme - racialisation , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Les valeurs et l’équité en santé : Parlons-en

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Ce document de la série Parlons-en présente les valeurs comme des moteurs structurels de l’équité en santé qui influencent les priorités et les actions des personnes, des organisations et de la société.

Il fournit un nouveau cadre listant les valeurs essentielles aux pratiques de santé publique axées sur l’équité en santé. Parmi ces valeurs se trouvent diverses lignes de conduite (p. ex., égalité, solidarité, courage) et différents résultats (p. ex., équité en santé et vie dans la dignité, justice sociale). Il établit ensuite un lien entre ces valeurs et les politiques et programmes (p. ex., sécurisation culturelle, équité raciale) qui peuvent être adoptés en santé publique et dans l’ensemble du système de santé.

Cette ressource traite également des forces antagonistes qui sont à l’œuvre dans les pratiques d’équité en santé et qui découlent de deux grandes tensions sociétales :

  1. L’opposition entre les désirs de changement et de stabilité;
  2. L’opposition entre le désir du bien-être d’autrui et celui de l’avancement personnel.

Finalement, on y présente plusieurs occasions de miser sur les valeurs pour promouvoir une culture d’équité en santé et, par extension, l’action en matière de santé publique et d’équité en santé.

Cette ressource peut servir à :

  • décrire les concepts clés des valeurs et de l’équité en santé;
  • discuter avec ses collègues des valeurs qui favorisent l’équité en santé;
  • repérer des occasions de miser sur les valeurs pour orienter les politiques et les programmes visant l’équité en santé;
  • soutenir la planification stratégique et la définition d’une vision au sein des organisations de santé publique.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Les valeurs et l’équité en santé : Parlons-en. Antigonish (N. É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Guide sur les outils d’évaluation de la capacité organisationnelle en matière d’équité en santé

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Ce guide sur les outils d’évaluation de la capacité organisationnelle en matière d’équité en santé aidera les organisations à choisir l’outil d’évaluation (ou les parties d’outils) cadrant le mieux avec leur contexte organisationnel.

Il est fondé sur une revue de la littérature et un processus de cercle d’apprentissage comptant des membres et des organisations qui ont de l’expertise dans le domaine, en particulier en développement de la capacité organisationnelle de sécurisation culturelle des Autochtones.

Avant leur inclusion dans ce guide, les outils ont été évalués selon deux grands critères : leur utilité générale et leur applicabilité dans les travaux canadiens en santé publique. La présence de thèmes en lien avec l’équité en santé et les déterminants sociaux de la santé a également été prise en considération.

Critères de sélection

Neuf outils ont été retenus et sont présentés en fonction des critères suivants :

  • Objectif de l’outil
  • Définition de la santé (équité)
  • Accent mis sur les déterminants sociaux de la santé
  • Utilisateurs cibles de l’outil
  • Éléments évalués
  • Utilisation des résultats décrite dans l’outil
  • Application de l’outil (manière et endroit)

Les évaluations organisationnelles positives ont montré que les éléments suivants sont essentiels pour agir sur l’équité en santé :

  • Préparation organisationnelle claire
  • Solide leadership organisationnel
  • Allocation appropriée des ressources
  • Participation concrète de tous les échelons de l’organisation
  • Occasions de collaboration intersectorielle
  • Compétence adéquate des praticiens

Ce guide fait partie d’une série de documents rédigés pour étayer le projet sur la capacité organisationnelle; il s’agit de la deuxième itération de la série « Apprenons ensemble » du CCNDS. La première itération, publiée en 2012, offrait des ressources sur les rapports sur l’état de santé des populations.

Cette ressource peut servir à :

  • établir une valeur de référence pour la capacité de votre organisation en matière d’équité en santé;
  • faciliter la mesure des progrès lors d’évaluations ultérieures grâce à la valeur de référence;
  • cibler les éléments de la capacité organisationnelle à améliorer;
  • intégrer des changements nécessaires à la planification stratégique et opérationnelle;
  • renforcer la cohésion de l’équipe au moyen de conversations sur les forces et les faiblesses des approches servant actuellement à renforcer la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Guide sur les outils d’évaluation de la capacité organisationnelle en matière d’équité en santé. Antigonish (N. É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Évaluation et rapports , Compétences et normes organisationnelles , Leadership et renforcement des capacités , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Cours d’introduction à l’équité en santé

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Le CCNDS et Santé publique Ontario ont uni leurs efforts afin de créer et d’offrir ce cours en ligne sur l’équité en santé. Ils y sont parvenus avec l’aide d’un groupe consultatif composé de praticiens et de chercheurs de partout au Canada. Grâce au format facile d’accès en ligne, les apprenants peuvent suivre la matière en toute autonomie.

Objectif

Le projet vise à offrir un cours d’introduction gratuit en ligne afin d’aider les cadres et les autres membres du personnel dans le domaine de la santé publique à renforcer leurs connaissances et leurs compétences de manière à mieux travailler dans le sens de l’équité en santé.

Le cours en ligne comporte cinq modules en ligne conçus pour faciliter :

  • l’apprentissage des connaissances de base en matière d’équité en santé et de déterminants sociaux de la santé;
  • le travail de réflexion;
  • la démonstration du renforcement de la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé;
  • la démonstration d’exemples de mesures efficaces prises en santé publique pour favoriser l’équité en santé.

Les sujets de chaque module sont les suivants :

  • module 1 : Qu’entend-on par iniquités de santé?
  • module 2 : Voie vers l’équité en santé
  • module 3 : Agir pour améliorer l’équité en santé
  • module 4 : Réflexion sur les visions du monde
  • module 5 : Renforcement de la capacité organisationnelle d’AGIR sur l’équité en santé

Les aides à l’apprentissage comprises dans chaque module sont les suivantes :

  • explications de la terminologie pertinente;
  • contenu vidéo décrivant les principaux concepts;
  • liens vers les ressources pertinentes;
  • scénarios représentant les données probantes et les perspectives nationales et internationales.

Afin de faciliter l’accès au cours, le contenu de chaque module est aussi offert en version PDF.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer une discussion au sujet des origines sociales et structurelles des iniquités de santé et du rôle à jouer par les acteurs de la santé publique dans ce domaine;
  • enrichir les plans de perfectionnement personnel et professionnel dans le contexte des évaluations de rendement et d’autres processus organisationnels en matière de ressources humaines;
  • explorer la façon dont les iniquités de santé sont créées et continuent d’exister chez les partenaires aux initiatives de santé publique qui proviennent de divers secteurs.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé et Santé publique Ontario. (2020). Cours d’introduction à l’équité en santé (en ligne). CCNDS, SPO : Antigonish (N.-É.) et Toronto (Ont.).

Ressources connexes :

Balises:

Renforcer collectivement la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

Modèle de changement organisationnel réussi

Fondé sur la littérature et les discussions en cercle d’apprentissage, ce document porte sur les processus de changement collectifs. Bien qu’il soit axé sur la capacité en matière d’équité en santé, son contenu peut être appliqué à tout changement organisationnel collectif.

Un processus de cercle d’apprentissage a montré que le soutien de la haute direction, sous forme d’engagement continu amorcé tôt, de même que le maintien de l’adhésion et de l’engagement sont essentiels à la réussite des changements organisationnels. De surcroît, des membres du cercle d’apprentissage ont fait remarquer que les organisations qui désirent accroître leur capacité en matière d’équité en santé devraient :

  • intégrer les priorités d’équité en santé aux stratégies de tous les secteurs de l’organisation;
  • allouer du temps et des ressources au renforcement de la capacité;
  • établir des relations internes et externes solides;
  • permettre une compréhension commune des concepts d’équité en santé;
  • évaluer les effets du changement.

Rôle important des cadres intermédiaires

Ce document explique pourquoi il est important de se détacher d’un modèle de directives descendantes et invite les organisations à investir dans des modèles axés sur la collaboration de diverses sources de tous les échelons organisationnels.

Les cadres intermédiaires y sont décrits comme étant particulièrement bien placés pour communiquer horizontalement et verticalement au sein de l’organisation. Ils jouent un rôle essentiel dans les stratégies, l’administration, la direction, la prise de décisions et la communication.

Ce document précise aussi que la compréhension du contexte personnel et organisationnel entourant le changement est nécessaire pour que celui-ci soit mené à bien à l’échelle de l’organisation. Il explore également le besoin d’obtenir le soutien de la haute direction sous forme d’engagement continu, de même que celui d’établir une communication claire sur les diverses facettes du changement souhaité.

Guide de discussion

Le guide de discussion fourni aidera les organisations à intégrer judicieusement à leurs processus organisationnels les stratégies qui visent à améliorer leur capacité en matière d’équité en santé.

Cette ressource fait partie d’une série de documents rédigés pour étayer le projet sur la capacité organisationnelle; il s’agit de la deuxième itération de la série « Apprenons ensemble » du CCNDS. La première itération, publiée en 2012, offrait des ressources sur les rapports sur l’état de santé des populations.

Servez-vous de cet outil pour :

  • discuter avec les cadres intermédiaires et supérieurs des mesures concrètes qui peuvent être prises pour favoriser la réussite du changement organisationnel collectif;
  • intégrer les mesures visant l’équité en santé aux processus et aux stratégies de votre organisation;
  • aider les cadres intermédiaires à apporter des changements organisationnels en fixant des objectifs d’amélioration de la qualité.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Apport collectif de changements pour soutenir la capacité organisationnelle en matière d’équité en santé. Antigonish (N. É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Leadership et renforcement des capacités , Projet sur la capacité organisationnelle (OCI) , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Interventions de santé publique contre la tuberculose dans les refuges pour sans-abri : liste de lectures essentielles

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

La tuberculose (TB) est considérée comme un problème de santé publique au Canada. Bien qu’à l’échelle nationale, divers programmes de santé publique et milieux de soins se soient dotés de lignes directrices sur la prévention et le contrôle de la TB, des lacunes persistent en ce qui a trait aux approches fondées sur l’équité ou faisant appel à un plus vaste éventail de déterminants pour lutter contre la TB dans les contextes où le milieu de soins est un refuge pour sans-abri.

Les refuges : un catalyseur de transmission

Les refuges temporaires sont des environnements où des populations sans abri et itinérantes de passage partagent le même milieu de vie. Pour cette raison, les refuges sont un milieu où les instances de santé publique doivent veiller au contrôle de la TB et à la réduction des risques associés, tout en tenant compte des iniquités de santé touchant les populations sans abri.

Le CCNDS et le Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses ont préparé une liste de lectures essentielles pour aider les programmes de santé publique visant la TB à élaborer des politiques et interventions de prévention et de contrôle de la maladie. Les ressources s’appliquent expressément aux interventions de santé publique visant la TB dans le contexte des refuges d’urgence et de logement à court terme.

La liste comprend des ressources d’ordre général sur les mesures de prévention et d’élimination de la TB au Canada, de même que des directives et recommandations canadiennes et internationales sur les programmes de santé publique visant la TB dans les refuges pour sans-abri en milieu urbain. Elle comprend également des exemples d’initiatives prometteuses d’éradication de la TB dans les refuges et propose plusieurs banques de ressources sur la TB incontournables, mettant de l’avant le contenu utile à la lutte contre cette affection dans les refuges d’urgence et de logement à court terme.

Cette ressource peut servir à :

  • faciliter les échanges sur la planification en santé publique pour réduire les risques associés à la TB et guider la prise en charge dans les refuges d’urgence et de logement à court terme;
  • favoriser la collaboration entre le personnel des services de santé publique, des refuges et des organismes communautaires qui travaillent avec les communautés touchées par le sans-abrisme et les iniquités de santé;
  • mettre au point un processus améliorant le suivi des résidents de refuges après leur départ, ce qui permettra d’améliorer le maintien des interventions nécessaires et de s’attaquer aux causes premières des iniquités dont ils sont victimes.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé et Centre de collaboration nationale des maladies infectieuses [2020]. Interventions de santé publique contre la tuberculose dans les refuges pour sans-abri : liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier; Winnipeg (Man.), CCNMI.

Ressources connexes:

Balises: Logement , Maladies infectieuses , Modification et orientation des interventions , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Un modèle pour le renforcement de la capacité organisationnelle de changer pour favoriser l’équité en santé

Cette ressource est aussi disponible en français.

Un modèle pour des changements organisationnels réussis

Fondé sur la littérature et les discussions en cercle d’apprentissage, ce document présente quatre concepts qui contribuent à la réussite des initiatives de changement des organismes :

  1. Ce qu’ils souhaitent changer (contenu)
  2. La marche à suivre pour effectuer le changement (processus)
  3. Les facteurs internes et externes qui influeront sur le changement (contexte)
  4. La manière dont les connaissances et les possibilités émergentes seront intégrées à l’organisme (apprentissage)

En plus de ces quatre concepts, le document décrit d’autres facteurs qui influencent la capacité organisationnelle de changer, comme la souplesse de la structure organisationnelle, la valeur de changement perçue par les membres du personnel et l’engagement du personnel envers l’organisme.

Stratégies organisationnelles

Le document souligne que les stratégies comme l’intégration des changements par étapes, le dialogue avec l’ensemble du personnel, la communication claire et l’établissement de partenariats augmentent les chances de réussite à long terme. La volonté établie d’apprentissage organisationnel et d’amélioration des processus est aussi un indicateur de réussite pour la mise en place de changements.

Les facteurs qui peuvent nuire à l’intégration de l’équité comme priorité organisationnelle d’action sont mis en évidence; on y retrouve notamment les pratiques institutionnelles coloniales et la tendance des décideurs à limiter le leadership des personnes désavantagées sur les plans social et structurel qui en résulte.

Guide de discussion

Un guide de discussion fondé sur les quatre concepts qui contribuent à la réussite des changements est inclus. Il aide les organismes à déterminer s’ils sont prêts à s’adapter au changement et à intégrer l’équité dans leurs pratiques quotidiennes.

Le cadre de pratique fait partie d’une série de documents rédigés pour étayer le projet sur la capacité organisationnelle; il s’agit de la deuxième itération de la série « Apprenons ensemble » du CCNDS. La première itération, publiée en 2012, offrait des ressources sur les rapports sur l’état de santé des populations.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer une discussion avec votre équipe sur les changements qui surviennent actuellement dans votre organisme et sur la manière dont ils influencent vos actions en matière d’équité en santé;
  • repérer les obstacles à la réussite des changements pour votre organisme et déterminer comment ils influencent vos actions en matière d’équité en santé;
  • élaborer un plan pour éliminer les obstacles et améliorer le soutien pour les concepts clés qui contribuent à la réussite des changements.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Un modèle pour le renforcement de la capacité organisationnelle de changer pour favoriser l’équité en santé. Antigonish (N.-É.) : CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Leadership et renforcement des capacités , Apprenons ensemble , Méthodes et outils , Projet sur la capacité organisationnelle (OCI) , Racisme - racialisation , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Cadre d’exercice pour renforcer la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé

Cette ressource est aussi disponible en français.

Renforcer la capacité d’intégrer l’équité en santé

Puisant dans la littérature sur les cadres existants, des discussions en cercle d’apprentissage et des interventions à l’échelle des praticiens, des organisations et des systèmes, ce document décrit un cadre formé de huit composantes interreliées :

  • Diriger et gouverner avec équité
  • Instaurer une culture d’équité
  • Subventionner les programmes et les politiques axées sur l’équité en santé
  • Mettre sur pied une équipe solide et compétente
  • Générer et utiliser les connaissances et l’information pour favoriser l’équité
  • Établir des relations avec de multiples secteurs et la collectivité pour améliorer les mesures prises en matière de DSS
  • Concevoir une infrastructure et un espace équitables
  • Limites et envergure du système

Cette ressource explore les manières dont les contextes sociaux et politiques extérieurs à l’organisation, y compris les normes sociétales et l’infrastructure gouvernementale, génèrent, influencent et façonnent les iniquités de santé et la capacité organisationnelle à les éliminer. Le cadre offre au lecteur des points de vue nuancés sur l’intégration des approches axées sur l’équité dans les processus nouveaux et existants.

Le cadre est aussi fondé sur les connaissances sur les changements organisationnels, et tient compte des complexités, du contexte, des processus existants et des résultats recherchés.

Série « Apprenons ensemble »

Le cadre de pratique fait partie d’une série de documents rédigés pour étayer le projet sur la capacité organisationnelle; il s’agit de la deuxième itération de la série « Apprenons ensemble » du CCNDS. La première itération, publiée en 2012, offrait des ressources sur les rapports sur l’état de santé des populations.

Servez-vous de cet outil pour :

  • repérer les domaines où votre organisation doit renforcer sa capacité d’agir pour l’équité en santé;
  • concevoir un plan pour renforcer la capacité d’agir pour l’équité en santé à l’échelle des praticiens, de l’organisation et du système;
  • en savoir plus sur le changement d’éléments interreliés dans votre organisation.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Cadre d’exercice pour renforcer la capacité organisationnelle d’agir pour l’équité en santé. Antigonish (N.-É.), CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Apprenons ensemble , Méthodes et outils , Projet sur la capacité organisationnelle (OCI) , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Changement climatique, équité en santé et intervention de la santé publique : une liste de lectures essentielles

Le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) a sélectionné des outils de travail afin de faire prendre conscience de l’enjeu important que constitue le changement climatique pour la santé publique. Le document vise aussi à faire comprendre le lien étroit entre le changement climatique et l’équité en santé et à soutenir les pratiques émergentes dans le domaine de la santé publique relativement à ce dossier.

Les ressources sélectionnées sont regroupées dans les trois catégories suivantes : 

  • Le changement climatique et la santé publique
  • Le changement climatique et l’équité en santé
  • Les pistes d’action axées sur l’équité pour le domaine de la santé publique

Servez-vous de cet outil pour :

  • faire une réflexion sur les effets du changement climatique sur la santé humaine;
  • comprendre les raisons pour lesquelles le changement climatique exacerbe les iniquités de santé;
  • faciliter les discussions sur la mesure dans laquelle l’équité en santé est prise en compte dans les interventions de votre organisme relativement au changement climatique;
  • cerner les possibilités de placer l’équité un peu plus au cœur des interventions de la santé publique en matière de changement climatique.

Référence bibliographique 

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Changement climatique, équité en santé et intervention de la santé publique : une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : CCNDS, Université St. Francis Xavier.

Balises: changement climatique , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Lutte contre la stigmatisation : vers un système de santé publique inclusif

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

Dans son rapport annuel publié en décembre 2019, l’administratrice en chef de la santé publique du Canada souligne que la stigmatisation exacerbe les iniquités de santé au Canada. La Dre Theresa Tam mentionne notamment que : « La stigmatisation nous affecte tous. Chacun d’entre nous est vulnérable à la pratique lente et insidieuse que représente la déshumanisation des autres. Il incombe à tous et à chacun de reconnaître la stigmatisation et d’y mettre fin. » (P. 5)

L’information présentée dans le rapport est tirée des propos tenus lors des rencontres avec des informateurs clés des quatre coins du Canada pour débattre des questions suivantes :

  • Qu’est-ce qui maintient la stigmatisation en place?
  • Que peut-on faire pour lutter contre la stigmatisation dans le système de santé? 

Dans son rapport sur l’état de santé de la population canadienne, la Dre Tam se dit préoccupée par les tendances inquiétantes en santé publique, de même que par l’aggravation de certaines iniquités de santé (chapitre 1).

Modèle des voies de la stigmatisation menant aux résultats de santé

Le modèle des voies de la stigmatisation menant aux résultats de santé (chapitre 2) situe la stigmatisation comme un problème de santé publique, parce qu’elle affaiblit la santé des individus et contribue aux iniquités de santé dans la population. Le modèle constitue un bon outil pour considérer les différents types de stigmatisation dans leurs interdépendances et leurs résultats encore plus négatifs sur certaines personnes. Le modèle appuie les efforts pour s’attaquer et mettre un frein aux effets de la stigmatisation sur la santé.

Le modèle met en lumière les dimensions de la stigmatisation, c’est-à-dire ses facteurs, ses types, ses pratiques, ses expériences et ses résultats pour les populations concernées. La Dre Tam s’appuie sur le modèle pour explorer les voies de la stigmatisation à l’aide des exemples suivants :

  • le racisme tel qu’il est vécu par les Premières Nations, les Inuits et les Métis;
  • le racisme tel qu’il est vécu par les Canadiens d’origine africaine et caribéenne et les Canadiens de race noire;
  • la stigmatisation telle qu’elle est vécue par les personnes LGBTQ2+ (stigmatisation sexuelle et stigmatisation liée à l’identité de genre);
  • la stigmatisation liée aux troubles de santé mentale;
  • la stigmatisation liée à la consommation de substances;
  • la stigmatisation liée au VIH;
  • la stigmatisation liée à l’obésité.

Cadre d’action pour bâtir un système de santé inclusif

Le cadre d’action pour bâtir un système de santé inclusif (chapitre 3, p. 40) (voir aussi l’infographie) montre comment fonctionne la stigmatisation et renferme des exemples d’interventions et de pratiques prometteuses pour lutter contre la stigmatisation sur les plans individuel, interpersonnel, institutionnel et de la population.

En considérant la stigmatisation dans chacune de ses dimensions, nous en comprendrons mieux la problématique et ses effets sur la santé. Le cadre d’action peut aussi nous aider à élaborer et à mettre en œuvre des interventions liées à ces diverses dimensions.

Servez-vous de cette ressource pour :

  • faciliter une discussion au sujet des dimensions de la stigmatisation et de l’expérience de la stigmatisation sur divers plans;
  • déterminer les relations d’interdépendance entre les diverses formes de stigmatisation qui mènent à des résultats encore plus négatifs pour les groupes de population qui vivent des iniquités;
  • appliquer le cadre d’action et les pratiques suggérées aux processus d’élaboration des politiques et des programmes de santé publique qui touchent les déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé;
  • concevoir des possibilités de perfectionnement professionnel pour votre équipe.

Référence bibliographique

Agence de la santé publique du Canada. (2019). Rapport de l’administratrice en chef de la santé publique du Canada sur l’état de la santé publique au Canada : Lutte contre la stigmatisation : vers un système de santé publique inclusif. Ottawa (Ont.) : ASPC, 81 p. À récupérer au https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/documents/corporate/publications/chief-public-health-officer-reports-state-public-health-canada/addressing-stigma-what-we-heard/stigma-fre.pdf

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Concepts clés , Modification et orientation des interventions , Racisme - racialisation , Organisme de santé publique , Lien

Balado Tenfold

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Interagir avec les communautés touchées par les iniquités est considéré comme une stratégie essentielle à l’orientation des mesures de santé publique et de l’action communautaire en matière de déterminants sociaux de la santé et d’iniquités en santé.

Des praticiens qui proviennent d’horizons et de milieux professionnels variés sont en mesure de mettre de l’avant des stratégies diversifiées pour déterminer les méthodes d’engagement à privilégier faisant en sorte qu’on ne voit pas seulement les groupes visés comme de potentiels bénéficiaires de services, mais aussi comme des ressources à consulter dans le cadre de l’élaboration des programmes et des services destinés à leur communauté.

Le balado

La série Tenfold est une initiative du projet collaboratif de Formation pour un changement systémique équitable en santé publique (PHESC), qui vise à élaborer des stratégies de consolidation des connaissances et des compétences des professionnels de la santé publique en matière d’équité en santé.

Le balado compte 10 épisodes de 10 à 30 minutes. Chacun d’entre eux touche un volet précis de l’engagement communautaire et ses applications concrètes dans la lutte contre les iniquités en santé dans le domaine de la santé publique.

Voici quelques-uns des sujets abordés :

  • Les bases d’un véritable engagement
  • À la croisée de l’application des connaissances et de l’engagement
  • L’engagement des communautés autochtones
  • Les capacités organisationnelles nécessaires à un véritable engagement
  • Les dynamiques de pouvoir
  • Les comités consultatifs communautaires
  • Considérations pratiques relatives à la participation des communautés touchées par les iniquités à l’établissement de priorités relatives aux programmes et aux ressources en santé publique

Ça vous intéresse? Abonnez-vous au bulletin du projet PHESC pour recevoir une notification quand de nouveaux épisodes sont mis en ligne.

Des notes (en anglais) seront publiées avec chaque épisode pour présenter le contenu et l’invité ainsi que des ressources complémentaires liées au contenu des épisodes, le cas échéant.

Ils seront accessibles sur différentes plateformes de diffusion en continu, comme Apple Podcast, Spotify, Google-Podcast, Stitcher et TuneIn.

Cliquez ici pour découvrir les contributions du CCNDS aux formations du projet PHESC.

Cette ressource peut servir :

  • à faciliter les discussions sur les composantes essentielles d’un engagement communautaire authentique propice à la lutte contre les iniquités en santé;
  • à intégrer des stratégies d’engagement aux cadres et aux plans d’établissement des priorités en matière de programmes et de ressources;
  • à établir une culture professionnelle qui considère les membres des communautés touchées par les iniquités en santé comme des leaders et des experts en la matière.

Référence

Formation pour un changement systémique équitable en santé publique (PHESC) (réalisateur). (20 septembre 2019). Welcome to Tenfold! [Balado audio]. Accessible à l’adresse : http://phesc.ca/podcast.

Ressources connexes 

Balises: Engagement communautaire , Application des connaissances , Organisme de santé publique , Lien

Peer engagement principles and best practices: A guide for BC health authorities and other providers

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Avant de prendre des décisions de recherche ou de pratique au sujet de personnes qui subissent les méfaits de la consommation de substances, il est essentiel de consulter celles qui ont une expérience vécue, en particulier lorsqu’on tente d’éliminer les iniquités de santé chez ces populations.

La notion de mobilisation des pairs repose sur la philosophie selon laquelle les « pairs sont les experts de leur expérience; ils peuvent donc fournir un point de vue important et donner l’heure juste » (traduction libre). Elle apporte une perspicacité profonde et permet d’aborder les solutions avec une compréhension qui ne peut venir que d’une expérience vécue des conditions physiques et sociales contribuant aux méfaits associés à la consommation de substances. Les professionnels de la santé publique doivent comprendre ce qu’est la mobilisation des pairs pour bâtir des relations véritables qui guideront l’élaboration de stratégies visant à éliminer les iniquités en santé.

Projet d’évaluation et de mobilisation des pairs

S’appuyant sur des activités de réduction des méfaits du Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique, des chercheurs ont lancé un projet de recherche de trois ans, baptisé Peer Engagement and Evaluation Project (PEEP) ou projet d’évaluation et de mobilisation des pairs, qui a donné lieu à la publication d’un document intitulé Peer engagement principles and best practices: A guide for BC health authorities and other providers.

Mettant l’accent sur le rôle d’expert des pairs, ce document s’inspire des guides de pratiques exemplaires qui découlent de travaux de recherche participative qualitative menés notamment auprès de pairs consommateurs de substances. Il insiste sur l’importance de partager le pouvoir décisionnel avec les communautés touchées par les iniquités de santé que l’on veut éliminer.

Outils pratiques

Ce guide fournit des outils pratiques, dont :

  • une liste de vérification pour mobiliser les pairs;
  • un éventail de mesures favorisant la mobilisation des pairs dans la prise de décisions sur la réduction des méfaits;
  • une liste de questions à poser aux pairs et au personnel des programmes.

Cette ressource explore également les choses à faire et à ne pas faire lors de la mobilisation des pairs, de même que d’autres considérations pratiques pour favoriser la participation des personnes qui consomment de la drogue (en anglais), notamment en lien avec la communication, l’élimination des obstacles et le milieu.

Cette ressource peut servir à :

  • faciliter les discussions sur la mobilisation des pairs avec les communautés touchées par des iniquités en lien avec les méfaits associés à la consommation de substances;
  • élaborer des pratiques fondées sur des données probantes pour interagir de façon authentique et continue avec les communautés touchées par des iniquités;
  • créer un outil permettant d’appliquer les principes de la mobilisation des pairs à la prise de décisions et à la priorisation des ressources et des initiatives axées sur la consommation de substances et l’équité en santé.

Référence

Greer, A. M., A. A. Amlani, J. A. Buxton et l’équipe du PEEP. (2017). Peer Engagement Principles and Best Practices: A guide for BC Health Authorities and Other Providers, Version 2. Vancouver (C.-B.) : Centre for Disease Control.

Ressources connexes 

Balises: Engagement communautaire , Politiques publiques et la santé , Méthodes et outils , Organisme de santé publique , Lien

Youth action on food insecurity: A toolkit for secondary school students to use in clubs and other extracurricular activities (DRAFT)

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

La présente version de ce guide est préliminaire. Pour laisser un commentaire sur le contenu, merci de répondre au sondage ici.

L’insécurité alimentaire des ménages, un facteur déterminant de l’équité en santé, est causée par l’insuffisance des revenus, c’est-à-dire par le fait de ne pas avoir assez d’argent pour se nourrir et nourrir les membres de sa famille. Malgré les causes financières de l’insécurité alimentaire, les jeunes ne voient souvent comme solution à ce problème que l’aide alimentaire (par exemple, les collectes de denrées non périssables), qui n’a pourtant aucun effet sur l’insécurité alimentaire des gens qui la reçoivent.

Sensibilisation dans les écoles

Conçu pour les élèves de la 9e à la 12e année (2e cycle du secondaire) qui participent à des projets de sensibilisation à l’insécurité alimentaire, ce guide créé par les Diététistes en santé publique de l’Ontario (ODPH) contient des ressources faciles à utiliser et des idées applicables dans un contexte scolaire pour la conception de campagnes de sensibilisation sur le sujet.

Voici quelques-unes de ces ressources :

  • Étapes de conception d’une campagne
  • Sources d’information fiables sur l’insécurité alimentaire
  • Exemples d’activités
  • Exemples de ressources à adapter
  • Messages pour les réseaux sociaux et les communications

Les ressources externes recommandées comprennent une simulation numérique de situations de pauvreté et une sélection de vidéos pour stimuler la discussion. De plus, les auteurs suggèrent plusieurs activités qui conviendront à différents contextes.

Aussi utile pour les élèves que pour les praticiens

Ce guide peut être utilisé directement par les élèves et par les professionnels de la santé publique qui travaillent en milieu scolaire. Il les aidera à organiser des activités de sensibilisation sociale traitant de la pauvreté comme cause de l’insécurité alimentaire (plutôt que des activités qui présentent l’aide alimentaire comme une solution).

Un sondage (en anglais seulement) permet aux utilisateurs de donner des commentaires sur le contenu et l’utilité de ce guide, qui peut déjà être utilisé dans sa forme préliminaire et dont la version définitive sera disponible en 2020.

Cette ressource peut servir :

  • à stimuler la discussion avec les élèves, les enseignants et les administrateurs scolaires sur les solutions à l’insécurité alimentaire reposant sur le combat de la pauvreté;
  • à concevoir des messages sur les limites de l’aide alimentaire en tant que solution à l’insécurité alimentaire et à favoriser les mesures s’attaquant à la pauvreté;
  • à soutenir les interventions en santé publique dans les écoles et les projets de sensibilisation des élèves au sujet de l’insécurité alimentaire.

Référence

Diététistes en santé publique de l’Ontario (2019). Agir contre l’insécurité alimentaire : guide pour les élèves du secondaire (clubs étudiants et activités parascolaires) – VERSION PRÉLIMINAIRE. Diététistes en santé publique de l’Ontario, Toronto, Ontario.

Ressources connexes 

Balises: Communication , Sécurité alimentaire , Littératie en santé , Organisme de santé publique , Lien

Community planning tool: Applying a health equity lens to program planning

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

La planification de programmes visant à diminuer les iniquités en santé publique et communautaire est une stratégie centrale pour influencer les déterminants sociaux de la santé. Une planification solide peut aider à voir si un programme en cours risque d’aggraver accidentellement les iniquités de santé ou peut contribuer à les réduire.

Dans cette optique, la Fraser Health Authority a conçu cet outil de planification pour aider les programmes qui cherchent à aborder les aspects physiques, sociaux, mentaux et émotionnels de la santé dans leur communauté.

Outil en sept étapes

L’outil comporte sept étapes distinctes pour la planification et la mise en œuvre de programmes tenant compte des iniquités. Il permet aussi d’adapter des interventions pour les communautés qui en ont particulièrement besoin.

Voici les sept étapes :

  1. Évaluer les iniquités et définir la portée
  2. Repérer les partenariats potentiels et les établir
  3. Évaluer les capacités de la communauté et la mobiliser
  4. Choisir l’approche de changement et planifier les mesures à prendre
  5. Mettre en œuvre et surveiller
  6. Évaluer les progrès
  7. Poursuivre la lancée

L’outil peut être utilisé par des personnes et des équipes. Il comprend :

  • des feuilles de travail pour guider les praticiens à chaque étape;
  • un glossaire des termes importants;
  • des annexes contenant des conseils sur la façon d’accomplir les différentes tâches de chaque étape du processus.

L’outil sera utile pour la planification de programmes à court et à long terme visant à répondre aux besoins de la communauté et à diminuer les iniquités de santé. Il est particulièrement pertinent pour les organismes communautaires, les professionnels de la santé publique qui travaillent sur le terrain ou en gestion, et les partenaires communautaires.

Cette ressource peut servir :

  • à adapter un processus de planification des programmes de façon à utiliser les forces et les capacités des groupes qui vivent des iniquités de santé;
  • à repérer les intervenants, les ressources communautaires et les structures à long terme nécessaires pour faire un travail collaboratif et continu en matière d’équité en santé;
  • à susciter des discussions sur la façon dont les programmes de santé publique peuvent accidentellement aggraver les iniquités de santé et sur les manières de réduire ce problème.

Référence

Fraser Health Authority. Community Planning Tool: Applying a Health Equity Lens to Program Planning, Surrey (Colombie-Britannique), 2018.

Ressources connexes 

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Méthodes et outils , Modification et orientation des interventions , Établir des partenariats , Organisme de santé publique , Lien

Déterminants sociaux, équité en santé et santé mentale : liste de lectures essentielles

Cette ressource est aussi disponible en anglais. 

Le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) a rassemblé et présenté 17 documents destinés à favoriser l’adoption de mesures de santé publique relatives aux déterminants sociaux de la santé et de l’équité en santé dans le but de favoriser une vision positive de la santé mentale. La liste offre également des ressources complémentaires aux utilisateurs.

La liste est divisée en quatre catégories : données probantes et renseignements contextuels sur les principaux concepts, mesures proposées à divers échelons, répercussions pratiques et politiques et iniquités propres à certains groupes de population.

Cette liste peut servir :

à faciliter la tenue d’échanges sur l’intersection des déterminants socioéconomiques et structurels de la santé et des efforts de promotion de la santé mentale dans les diverses populations;
à faire réfléchir à des manières d’intégrer les déterminants sociaux de l’équité en santé mentale dans les programmes, les interventions et les politiques relatives à la santé publique;
à élaborer un processus ciblant les groupes de population qui subissent des iniquités en matière de santé mentale et à concevoir des stratégies destinées à favoriser l’adoption de mesures visant les déterminants sociaux de ces iniquités.

Référence

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2019). Déterminants sociaux, équité en santé et santé mentale : liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Politiques publiques et la santé , Santé mentale , Modification et orientation des interventions , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Promising practices in suicide prevention across Inuit Nunangat: NISPS research and data collection project

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits

Avec la publication de la National Inuit Suicide Prevention Strategy (Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits) en 2016, l’Inuit Tapiriit Kanatami (ITK) a lancé une discussion riche sur les facteurs de risque et de protection du suicide dans les communautés inuites. L’organisme en a également profité pour définir six domaines prioritaires dans la prévention du suicide, comme la création d’une équité sociale et la mobilisation des connaissances inuites pour améliorer la résilience.

Contributions aux données probantes

Cette analyse du contexte publiée en 2019 fait le point sur l’état des connaissances alors que la stratégie de 2016 continue d’être financée et mise en œuvre. Elle énonce aussi les mesures en place pour réduire le taux disproportionné de suicide dans les quatre régions du Canada arctique qui composent l’Inuit Nunangat.

Tirant des données d’une revue de la littérature universitaire et de la littérature grise, ainsi que d’entrevues avec des intervenants clés, l’analyse présente des découvertes et des pratiques prometteuses dans six domaines différents :

  • Liens entre l’adversité durant l’enfance et le suicide;
  • Pratiques prometteuses dans la lutte contre l’abus sexuel des enfants dans l’Inuit Nunangat;
  • Pratiques prometteuses dans le développement socioémotionnel dans l’Inuit Nunangat;
  • Pratiques prometteuses dans l’offre de logements sûrs, particulièrement pour les enfants et les jeunes, dans l’Inuit Nunangat;
  • Pratiques prometteuses dans le soutien des Inuits dans le système judiciaire, particulièrement dans les cas d’abus sexuel d’enfants;
  • Pratiques prometteuses dans les programmes de soutien aux familles et à l’éducation des enfants. [traduction libre] (p. 11)

Lacunes et occasions

Cette analyse présente de nombreuses pratiques prometteuses en prévention du suicide signalées par les intervenants. Elles sont résumées à la section 4.8 (p. 67) et comprennent les éléments suivants :

  • Recruter et former des personnes de la région pour la mise en œuvre des programmes.
  • Intégrer des aînés dans les programmes le plus souvent possible.
  • Progresser lentement aux débuts de l’élaboration d’un programme.
  • Recevoir les suggestions de changements des membres de la communauté.

Interventions en amont

Les lecteurs devraient aussi noter que des interventions en amont prometteuses pour les enfants et les jeunes inuits ont été nommées dans les domaines suivants :

  • la lutte à l’abus sexuel des enfants (section 4.3, p. 23);
  • le soutien du développement socioémotionnel (section 4.4, p. 32);
  • l’accès à des logements et à des espaces sûrs;
  • le soutien aux parents et aux familles (section 4.7, p. 59).

Servez-vous de cet outil pour :

  • approfondir votre compréhension de la prévention du suicide chez les Inuits, y compris de l’état des connaissances actuelles, des programmes et services offerts et des défis et des occasions en la matière;
  • réfléchir aux six domaines prioritaires et aux pratiques prometteuses associées;
  • réfléchir à la façon dont les connaissances diffusées sont intégrées aux programmes de santé publique dans votre territoire, surtout si vous travaillez dans l’Inuit Nunangat.

Référence

Inuit Tapiriit Kanatami. (2019). Promising Practices in Suicide Prevention across Inuit Nunangat: NISPS Research and Data Collection Project. Ottawa (Ontario) : Inuit Tapiriit Kanatami.

Ressources connexes 

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Santé autochtone , Santé mentale , Organisme communautaire , Lien

Building organizational capacity for health equity action: A framework and assessment tool for public health – Summary report

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

La capacité des services de santé publique à agir sur les déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé dans l’ensemble de la population est complexe et s’étend bien au-delà des compétences et des connaissances de chaque praticien. Reconnaissant ces faits, le Bureau de santé publique de Lambton a conçu un cadre conceptuel et un outil d’évaluation permettant de cibler les principaux éléments de la capacité des organisations de santé publique à agir sur l’équité en santé.

Cadre conceptuel

Le cadre conceptuel pour les actions sur l’équité en santé dans le secteur de la santé publique (p. 11) décrit les facteurs internes et externes qui influencent la capacité des organisations à agir sur l’équité en santé. Les facteurs internes (p. 11-12) comprennent le leadership, les systèmes officiels et non officiels, les ressources, la responsabilité, les partenariats et les structures de gouvernance. Les facteurs externes (p. 14) comprennent les politiques, les menaces pour la santé, les données, les intérêts publics, la volonté politique et les meilleures données probantes disponibles.

Le cadre explore les effets des facteurs internes qui influencent les actions de personnes sur l’organisation en général, qui subit une panoplie d’influences complexes et dynamiques de la part du système. Par exemple, les connaissances, les compétences et les valeurs de chaque praticien sont influencées par les structures et les processus organisationnels, y compris les normes de pratique, la culture de travail interne et les compétences professionnelles. De plus, les politiques publiques, les menaces pour la santé, les preuves épidémiologiques, la volonté politique et l’intérêt public déterminent sur quoi les organisations concentrent leur attention, ce qui modifie aussi les actions de chaque personne.

Outil d’évaluation

Dans le même document, le Bureau de santé publique de Lambton présente aussi un outil d’évaluation (p. 17) pour soutenir les organisations de santé publique dans le repérage des éléments de capacité organisationnelle existants et des éléments à renforcer.

Cette ressource comprend des questionnaires permettant de cibler les éléments de capacité organisationnelle à trois échelles différentes : la personne, l’organisation et le système. Ces questionnaires servent à établir des plans d’action pour le renforcement de la capacité à agir sur les iniquités en santé.

Un guide de compilation des résultats pour une équipe ou un département (p. 29) facilite l’interprétation des résultats et la formulation de recommandations en vue d’augmenter la capacité d’agir sur l’équité en santé.

Servez-vous de cet outil pour

  • entamer des discussions avec vos collègues en santé publique au sujet des facteurs organisationnels qui influencent les actions des praticiens sur l’équité en santé;
  • mener une évaluation des facteurs qui existent actuellement et des lacunes à l’échelle de la personne, de l’organisation et du système;
  • établir un plan d’action visant le renforcement de la capacité organisationnelle à agir sur les déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé.

Référence bibliographique

Bureau de santé publique de Lambton. (2017). Building Organizational Capacity for Health Equity Action: A Framework and Assessment Tool for Public Health. Point Edward (Ont.) : Bureau de santé publique de Lambton.

Ressources connexes

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Leadership et renforcement des capacités , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Organisme de santé publique , Document

Driving forward health equity – the role of accountability, policy coherence, social participation and empowerment

Cette ressource est disponible en anglais et en polonais seulement. Un sommaire est disponible sous le titre Faire progresser l’équité en santé – le rôle de la responsabilisation, de la cohérence des politiques, de la participation sociale et de l’autonomisation.

Dans ce document de synthèse produit dans le cadre de la Health Equity Status Report initiative (Initiative du rapport de situation sur l’équité en santé) du Bureau régional de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) pour l’Europe, des scientifiques présentent leurs constatations à l’issue d’un processus d’analyse sur la lenteur des progrès réalisés en Europe en matière d’équité en santé, malgré un investissement important pour atténuer les inégalités liées à chaque déterminant. Trois autres documents ont débouché du document de synthèse pour approfondir sur les principaux moteurs de l’équité en santé que sont la responsabilisation, la cohérence des politiques et la participation sociale. Autrement dit, en présence de ces moteurs, la démarche pour réduire les iniquités de santé se révélait plus efficace.

Influence du secteur privé

Dans leur rapport de synthèse, les scientifiques étudient l’incidence accrue du secteur privé sur les progrès en matière d’équité en santé, et débattent de l’importance des principaux moteurs sur l’atténuation des effets négatifs produits par les « déterminants de santé de nature commerciale ». Ils portent la même attention à l’idée qu’il faut une gouvernance intégrée pour assurer la cohérence des politiques entre tous les ordres de gouvernement et le secteur privé.

Dans leurs documents, les scientifiques conceptualisent la responsabilisation, la cohérence des politiques, la participation sociale et l’autonomisation comme étant interdépendants et même des « biens communs » synergiques. En d’autres mots, en assurant la responsabilisation, en harmonisant les politiques entre les divers ordres de gouvernement et les diverses entités du secteur privé, en assurant la participation et la bonne représentation de la société dans le processus décisionnel et les processus stratégiques et en autonomisant les collectivités, on fait entrer en jeu les droits de la personne.

Ainsi, les avantages sont multiples (voir le tableau 1, à la page 7 du rapport de synthèse) et les effets positifs sur l’équité en santé se font ressentir.

Les scientifiques conseillent aux personnes qui travaillent dans le domaine de la santé publique et de l’élaboration des politiques de :

  • valoriser les connaissances et l’expérience des collectivités;
  • tirer le meilleur parti des « espaces d’autonomisation » (p. ex. les rassemblements publics);
  • cesser de tenir des « propos stigmatisants au sujet des désavantages ».

Il est à noter que le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a publié trois autres documents connexes à la suite du rapport de synthèse, en l’occurrence :

Servez-vous de ces outils pour :

  • réfléchir à la façon d’appliquer la responsabilisation, la cohérence des politiques, la participation sociale et l’autonomisation comme moteurs pour favoriser la démarche vers l’équité en santé dans le contexte canadien;
  • étudier les nombreux avantages de ces principaux moteurs;
  • discuter avec vos collègues de la santé publique de la manière de mieux mettre en valeur les connaissances et les expériences des collectivités, de tirer parti des espaces d’autonomisation et d’éviter les propos stigmatisants.

Référence bibliographique

Bureau régional de l’OMS pour l’Europe. (2019). Driving forward health equity – the role of accountability, policy coherence, social participation and empowerment. Copenhague (Danemark) : Bureau régional de l’OMS pour l’Europe.

Ressources connexes

Balises: Engagement communautaire , Politiques publiques et la santé , Concepts clés , Organisme de santé publique , Lien

Achieving health equity for LGBT people

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Le National LGBT Health Education Centre, un organisme voué à atténuer les disparités observées dans le système de santé relativement à la communauté LGBTQ (lesbiennes, gais, bisexuels, trans et queers), a produit le module d’apprentissage en ligne Achieving Health Equity for LGBT People. Le module traite des iniquités de santé vécues par la communauté LGBTQ, des définitions et des principaux concepts afin d’en approfondir la compréhension et des stratégies possibles pour améliorer les soins de santé prodigués aux personnes de la communauté LGBTQ.

Soutien à la communauté LGBTQ en matière de santé

Le module d’apprentissage comporte des segments sur l’importance d’améliorer la santé des personnes de la communauté LGBTQ en général, en tenant notamment compte de la stigmatisation et de la discrimination, de même que leur influence sur les trajectoires du parcours de vie des personnes de cette communauté. On y explore les définitions et les principaux concepts afin d’établir une terminologie commune et d’améliorer la compréhension de tous les acteurs, quels que soient leurs secteurs d’activité ou groupes d’appartenance.

On peut également trouver dans la ressource des stratégies à employer pour soutenir les personnes de la communauté LGBTQ dans les milieux cliniques, y compris en ce qui a trait à la formation clinique à donner sur les mesures d’adaptation des soins à la culture de cette communauté et à des contextes précis comme le VIH, le tabagisme ou la consommation de tabac et l’oncologie préventive.

Pertinence pour le domaine de la santé publique

Le module traite en outre des jeunes de la communauté LGBTQ et de l’importance de créer un climat tolérant et accueillant dans le système de santé en mettant l’accent sur le contexte de la dynamique familiale et l’acceptation des fournisseurs de soins de santé.

Si le contenu est surtout de nature clinique, certains volets se prêtent très bien au domaine de la santé publique, par exemple :

  • l’information sur la façon de relier entre eux tous les secteurs dans la prestation des services;
  • les conseils au sujet de la collecte et de la présentation des données relatives aux populations LGBTQ;
  • le contexte entourant les facteurs socioéconomiques qui influent sur les disparités de santé observées dans la communauté LGBTQ.

Le module comporte en outre un glossaire des termes liés à la santé des personnes de la communauté LGBTQ, ce qui permet d’assurer une compréhension commune et de renforcer les communications.

Module en ligne

Les utilisateurs peuvent accéder au module interactif en ligne et même télécharger une présentation PPT pour usage ultérieur. Les données et la terminologie concernent le contexte américain, mais les principaux concepts s’appliquent très bien au contexte canadien.

Si vous voulez avoir accès au module, vous devez devenir membre du National LGBT Health Education Centre en créant un nom d’utilisateur et un mot de passe. Vous pourrez choisir de refuser les unités d’éducation permanente et l’inclusion de votre nom sur la liste d’envoi de courriels. Si vous avez des difficultés de connexion avec un navigateur Web, ouvrez une session avec un autre navigateur plus performant.

Servez-vous de cette ressource pour :

  • approfondir vos connaissances des principaux concepts liés aux iniquités vécues par la communauté LGBT;
  • animer une discussion avec des acteurs de divers secteurs sur le genre de collaboration qu’il pourrait y avoir entre la santé publique et les soins primaires pour atténuer les iniquités de santé vécues par les personnes de la communauté LGBT;
  • entamer une discussion avec les responsables d’organismes afin d’assurer un engagement soutenu auprès de la communauté LGBT.

Référence bibliographique

National LGBT Health Education Centre. (n.d.). Achieving Health Equity for LGBT People [module en ligne]. Récupéré de https://www.lgbthealtheducation.org/learning-module/achieving-health-equity/.

Ressources connexes

Balises: Accès aux services de santé , Engagement communautaire , Santé LGBTQ , Sexe et genre , Organisme communautaire , Lien

Modules de formation sur l’équité en santé

L’Alliance pour des communautés en santé et Access Alliance Multicultural Health and Community Services ont cocréé la série de modules de formation sur l’équité en santé dans le cadre du projet Building Capacity for Equity-Informed Planning and Evaluation.

Le projet avait pour objectif de créer des outils et des ressources propres à renforcer la capacité organisationnelle des centres de santé communautaire (CSC) en ce qui concerne l’atténuation des iniquités liées à l’accès aux services de santé, à la qualité des soins de santé et aux résultats de santé.

La série comporte notamment des modules de formation sur les concepts de base en matière d’équité en santé, les données à utiliser pour appuyer la démarche vers l’équité en santé et les mécanismes d’évaluation des améliorations à apporter pour favoriser l’équité en santé. Elle comporte aussi des outils pour mesurer la situation initiale de l’équité en santé et faciliter la collecte et l’analyse de données afin de déterminer les besoins de la clientèle, ainsi que des outils de planification, dont des gabarits de charte de projet et des gabarits de plans d’évaluation.

Dans le site Web en anglais, on trouve aussi des liens vers la méthode à suivre pour planifier une revue des données, un modèle de sondage sur l’équité en emploi et d’autres types d’outils de collecte et d’analyse de données nécessaires au renforcement de la capacité organisationnelle.

Inventaire de ressources

On trouve aussi dans le site en anglais un lien vers un document inventoriant divers outils utiles pour les organismes de santé. Le document comporte un cadre d’orientation pour le renforcement de la capacité des divers services d’un organisme de santé communautaire en matière d’équité en santé.

Le document comporte une liste d’outils répartis en fonction de chaque domaine et sujet du cadre d’orientation. Les responsables des organismes dans les domaines de la santé publique et de la santé communautaire peuvent adapter à leurs besoins le cadre d’orientation, les outils et les concepts.

Servez-vous de cet outil pour 

  • faciliter les discussions sur ce qui fonctionne bien ou ce qu’il y aurait lieu d’améliorer par rapport à la capacité de votre organisme à prendre des mesures pour favoriser l’équité en santé;
  • évaluer la mesure dans laquelle les programmes et les démarches de votre organisme favorisent l’équité en santé et déterminer les pistes d’amélioration;
  • élaborer un plan de perfectionnement professionnel afin de renforcer les connaissances au sujet de la capacité organisationnelle d’atténuer les iniquités de santé liées à l’accès aux soins de santé et les résultats de santé.

Référence 

Alliance pour des communautés en santé. (2018). Modules de formation sur l’équité en santé. Alliance pour des communautés en santé et Access Alliance Multicultural Health and Community Services, Toronto (Ont).

Ressources connexes

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Méthodes et outils , Modification et orientation des interventions , Organisme de santé publique , Lien

Social determinants of health: Know what affects health

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Dans ce site Web créé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les professionnels d’organismes de santé publique, de santé communautaire et de soins de santé ont accès aux ressources, aux outils et aux données probantes du CDC qui leur seront utiles pour agir sur les déterminants sociaux de la santé (DSS).

Ressources réparties en catégories

Les ressources sont réparties en diverses catégories qui s’harmonisent avec le mode de prestation des services de santé publique et de santé communautaire. L’adoption dans les pratiques concrètes et à long terme s’en trouve ainsi facilitée :

  • « Know What Affects Health » (sachez ce qui influe sur la santé) : vue d’ensemble des effets des déterminants sociaux de la santé sur la santé, de même qu’un lien vers des approches pour transformer le système de santé et des approches collectives afin d’en montrer les résultats positifs pour la santé et les avantages économiques (en anglais)
  • « Sources of Data on SDOH » (sources d’information sur les DSS) : prévalence, incidence et vulnérabilité
  • « CDC Research on SDOH » (travaux de recherche du CDC sur les DSS) : influence de l’économie, du niveau de scolarité et du contexte socio-environnemental, du système de santé et du cadre bâti sur l’état de santé
  • « Tools for Putting SDOH into Action » (outils pour agir sur les DSS) : pratiques exemplaires, répertoire de jeux de données, trousses d’outils et guides sur des programmes précis pour agir sur les déterminants sociaux de la santé
  • « CDC Programs Addressing SDOH » (programmes du CDC en matière de DSS) : cadre bâti, empoisonnement au plomb, leadership, partenariats, violence et disparités entre les races en matière de santé
  • « Policy Resources to Support SDOH » (ressources axées sur les politiques d’orientation en matière de DSS) : surveillance des maladies chroniques, évaluation d’impact sur la santé et croisement avec des approches stratégiques non liées au secteur de la santé
  • Liens vers des ressources supplémentaires et une foire aux questions

Bien que la plupart des outils et des sources de données concernent les États-Unis, un bon nombre peut aider à élaborer des stratégies et des cadres adaptés au contexte de la santé publique au Canada, dont le place-based framework et le research on social and community context.

Servez-vous de cet outil pour

  • entamer une discussion sur la possibilité de réorienter les programmes et les services de santé communautaire et de santé publique de manière à agir sur l’influence des déterminants de la santé sur l’état de santé;
  • soutenir la réorientation des approches stratégiques non liées à la santé afin de mieux agir sur l’impact des déterminants de la santé sur les résultats de santé.

Référence

Centers for Disease Control and Prevention. (2018). Tools for putting social determinants of health into action. Centers for Disease Control and Prevention, DSS, ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis.

Ressources connexes

Balises: Politiques publiques et la santé , Méthodes et outils , Modification et orientation des interventions , Organisme de santé publique , Lien

Towards a social justice approach to comprehensive tobacco control

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

En matière de tabagisme, on pourrait atteindre l’équité en santé en éliminant les différences entre les divers groupes de population pour lesquels les déterminants sociaux de la santé agissent négativement sur les conditions de vie. L’élaboration et la mise en place de politiques antitabacs ont entraîné des iniquités de santé dans les populations présentant les taux de tabagisme les plus élevés. Voilà deux commentaires de chercheurs du CDC des États-Unis.

Le Propel Centre for Population Health Impact et le Program Training and Consultation Centre ont recensé la documentation spécialisée propre à orienter l’élaboration des stratégies et d’interventions efficaces pour réduire les iniquités de santé observées par rapport à certaines initiatives antitabacs mises sur pied pour améliorer la santé des populations.

Intervention stratégique

Dans leurs constatations à l’issue de leur travail de recension, les auteurs signalent que d’utiliser une taxe sur les produits du tabac constitue l’intervention stratégique la plus prometteuse pour réduire les iniquités liées au tabagisme associé au statut économique. Parmi les autres stratégies intéressantes, les auteurs mentionnent l’interdiction de fumer, les politiques plurigouvernementales, les campagnes médiatiques, les interventions en milieu scolaire, les politiques globales et les programmes de soutien au sevrage tabagique.

Répercussions des données probantes

Les répercussions de ces données probantes sur les recherches, les politiques et les pratiques font valoir l’intérêt de recourir à des politiques antitabacs fondées sur les principes de justice sociale comme stratégie pour réduire le taux de tabagisme dans les populations de statut socioéconomique faible.

Les auteurs formulent en outre des recommandations à l’intention expresse des chercheurs, des professionnels et des responsables de l’élaboration des politiques afin de les aider à orienter leur démarche sur l’atténuation des iniquités associées au tabagisme. Ils offrent par ailleurs en annexe six exemples d’interventions antitabacs axées sur la justice sociale.

Servez-vous de cet outil pour

  • faciliter les discussions au sujet des effets que certains programmes antitabacs entraînent de façon non intentionnelle et qui sont susceptibles d’accroître ou d’accentuer les iniquités de santé;
  • soutenir les programmes et les interventions antitabacs qui agissent sur les déterminants sociaux de la santé et les iniquités de santé à l’échelle des collectivités et des populations;
  • créer un outil pour aider à déterminer les aspects à améliorer dans les programmes et les politiques antitabacs afin de mieux répondre aux conditions socioenvironnementales des fumeurs de tabac.

Référence bibliographique

Hyndman, B., O. Corvaglia-Douglas, I. Lambraki, N. Honsberger, et J. Garcia. (2018). Towards a Social Justice Approach to Comprehensive Tobacco Control. Toronto (Ont.) : Program Training and Consultation Centre et Propel Centre for Population Health Impact, Université de Waterloo.

Ressources connexes

Balises: Application des connaissances , Modification et orientation des interventions , Analyse des politiques , Organisme de santé publique , Lien

Stratégie nationale inuite sur les changements climatiques

Cette ressource est disponible en anglais et en français. 

Dans cette stratégie nationale inuite, on exhorte les organismes gouvernementaux et non gouvernementaux à établir des partenariats éthiques avec les collectivités inuites tout en contribuant à l’orientation souhaitée dans les divers secteurs touchés par les changements climatiques.

Considérer les changements climatiques comme une crise ayant des répercussions sur l’équité en santé

Les 51 collectivités inuites du Canada subissent déjà les multiples effets des changements climatiques et travaillent à trouver des solutions. Les projections à long terme sont sombres. On prévoit entre autres la fonte du pergélisol et la diminution de la superficie de la glace marine. Les schémas présentés aux pages 11 à 14 de la Stratégie montrent l’interdépendance des changements et des inégalités subies par les Inuits, par exemple en ce qui a trait à l’accès aux aliments traditionnels, aux pratiques culturelles, aux logements salubres et abordables et aux services de santé. À la page 22, on explique plus en détail la corrélation entre les changements climatiques, la santé et le mieux-être.

Puiser dans la résilience et les connaissances autochtones et privilégier l’autodétermination

Dans sa lettre, le président de l’Inuit Tapiriit Kanatami Natan Obed insiste sur la force qu’il a fallu aux Inuits pour demeurer résilients devant les dommages causés par le colonialisme. Il souligne que cette même résilience jouera un rôle essentiel dans la démarche pour trouver des solutions à la crise actuelle qui frappe l’Inuit Nunangat. La stratégie repose essentiellement sur l’autodétermination, avec une attention particulière aux travaux de recherche, aux mesures et aux partenariats entrepris par les Inuits et reflétant le contexte inuit. Les auteurs s’appuient sur des exemples d’initiatives climatiques pilotées par les Inuits pour bien illustrer leurs propos tout au long du document.

Cinq secteurs à traiter en priorité, un cadre de collaboration et un plan de mise en œuvre

Les auteurs font état de cinq secteurs à traiter en priorité pour lutter contre les changements climatiques. Ils soulignent que l’amélioration des résultats de santé et de mieux-être des Inuits et de l’environnement devra passer par l’élaboration de politiques et d’initiatives intégrées axées sur la santé, l’éducation et le climat (page 22). Ils précisent les objectifs et les mesures pour chaque secteur. La stratégie comporte en outre un cadre de collaboration avec les collectivités inuites pour trouver les solutions appropriées (page 28) et un plan de mise en œuvre (page 37).

Servez-vous de cet outil pour 

  • mieux comprendre l’accentuation des iniquités de santé qu’entraînent les changements climatiques pour les collectivités inuites;
  • réfléchir sur la relation entre les mesures climatiques recommandées en priorité dans la stratégie et vos fonctions en santé publique;
  • connaître des exemples d’initiatives climatiques chapeautées par des Inuits;
  • apprendre à collaborer avec les collectivités inuites et à contribuer à l’élaboration de politiques sur le climat.

Référence bibliographique

Inuit Tapiriit Kanatami. (2019). Stratégie nationale inuite sur les changements climatiques. Ottawa (Ont.) : Inuit Tapiriit Kanatami.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , changement climatique , Santé environnementale , Santé autochtone , Concepts clés , Lien

Série de feuillets d’information « Health Inequities » 

Cette ressource est disponible en anglais seulement. Cliquez ici pour accéder à la version imprimable.

En vertu des Compétences essentielles en santé publique au Canada, les professionnels du domaine de la santé publique ont l’obligation de démontrer leurs connaissances et leur compréhension des déterminants sociaux de la santé et des iniquités de santé. La série de feuillets d’information sur les iniquités de santé produite par le bureau de santé de Kingston, Frontenac, Lennox et Addington vise à appuyer le perfectionnement professionnel et des compétences en en matière de déterminants sociaux de la santé et d’iniquités de santé, leurs concepts sous-jacents et leur rapport avec les normes de santé publique en matière de programmes.

Les feuillets d’information (en versions PDF ou imprimable) s’adressent aussi bien aux cadres de direction qu’au personnel des programmes, des communications, de l’évaluation, de la recherche et des données et à toute autre personne désireuse de mieux comprendre les concepts liés à l’équité en santé.

Fondés sur les quatre rôles de la santé publique

Les feuillets d’information comportent la définition des principaux termes, par exemple : déterminants structurels et intermédiaires; statut et contexte socioéconomiques; hiérarchies sociales et travail en amont. Chacun se divise en quatre parties – évaluer et faire rapport; modifier et orienter; travailler avec d’autres secteurs et participer à l’avancement des politiques de santé favorables à la santé – et va ainsi dans le sens des exigences énoncées dans la Ligne directrice sur l’équité en matière de santé qui émane des Normes de santé publique de l’Ontario (NSPO) et de la ressource du CCNDS intitulée Le rôle de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé.

Chaque partie fait état des moyens dont les professionnels de la santé publique, quelles que soient leurs fonctions dans le système de santé publique, peuvent se servir des feuillets, en adaptant l’application des concepts à chacun des rôles. On y trouve en outre des liens vers d’autres ressources, une longue liste de références et un glossaire des principaux termes utilisés.

Servez-vous de cet outil pour

  • faciliter des discussions avec vos collègues au sujet des exigences énoncées dans les normes de santé publique en matière d’équité en santé et de leur influence sur le processus de planification, de mise en œuvre et d’évaluation des programmes;
  • élaborer un plan de perfectionnement professionnel (individuel ou organisationnel) destiné à renforcer la connaissance des concepts d’équité en santé, en y ajoutant des plans d’amélioration de la qualité;
  • déterminer des champs de formation et de perfectionnement professionnel propres à renforcer la capacité organisationnelle de prendre des mesures touchant l’équité en santé.

Référence bibliographique

Bureau de santé de Kingston, Frontenac, Lennox et Addington. (2019). The Health Inequities Series. Kingston (Ont.) : Bureau de santé de Kingston, Frontenac, Lennox et Addington.

Ressources connexes

Balises: Communication , Compétences et normes organisationnelles , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Organisme de santé publique , Document

Just societies: Health equity and dignified lives

Cette ressource est disponible en anglais et en espagnol seulement.

Dans son rapport sur les sociétés justes, l’équité en santé et la dignité humaine, la Commission sur l’équité et les inégalités en matière de santé de l’Organisation panaméricaine de la Santé traite des inégalités sociales et économiques dans la région des Amériques à la lumière de divers facteurs comme le genre, la sexualité, l’ethnie, l’incapacité et les conditions de la vie quotidienne. Elle appuie en outre son analyse sur tout l’éventail de facteurs structurels des iniquités.

Cadre conceptuel

Si le cadre conceptuel présenté dans ce rapport (à la page 9) reflète les travaux menés par l’ancienne Commission des déterminants sociaux de la santé de l’Organisation mondiale de la Santé, les auteurs l’ont enrichi de quelques éléments d’importance comme il est mentionné ci-dessous.

  • L’éventail des facteurs structurels va au-delà des dimensions politiques, sociales, culturelles et économiques. La Commission s’est particulièrement intéressée à l’environnement naturel et aux changements climatiques et aussi à la perpétuation des répercussions du colonialisme et du racisme structurel.
  • L’intersectionnalité se trouve tout en haut du schéma pour montrer qu’elle se manifeste dans tous les aspects. La sexualité, l’incapacité et la migration s’y trouvent explicitement rattachées.
  • Les mesures en matière de gouvernance et de droits de la personne concernent aussi bien les facteurs structurels que les conditions de la vie quotidienne qui sont des parcours menant à l’équité en santé.

Les parties trois à cinq du rapport comportent 12 recommandations pour lesquelles sont énoncés des objectifs et des mesures précises.

  1. Atteindre l’équité dans les structures politiques, sociales, culturelles et économiques
  2. Protéger l’environnement naturel, ralentir les changements climatiques et respecter les relations avec la terre
  3. Reconnaître et mettre un terme aux perpétuelles répercussions du colonialisme et du racisme structurel sur l’équité en santé
  4. Garantir l’équité dès la naissance—petite enfance et éducation
  5. Assurer un travail décent
  6. Garantir le droit de vieillir dans la dignité
  7. Garantir la protection sociale et du revenu
  8. Réduire la violence et favoriser ainsi l’équité
  9. Améliorer le cadre de vie et les conditions de logement
  10. Assurer des systèmes de santé équitables
  11. Créer des modèles de gouvernance qui favoriseront l’équité en santé
  12. Protéger et respecter les droits de la personne (traduction libre)

 Études de cas

Des études de cas et des exemples de projets réalisés dans les quatre coins des Amériques parsèment le rapport et permettent de mieux comprendre les concepts abordés. Les lecteurs peuvent aussi établir des liens avec d’autres mécanismes utiles (p. ex. les objectifs de développement durable établis par les Nations Unies et les résolutions pertinentes de l’OPS).

Servez-vous de cet outil pour :

  • réfléchir aux plus récents travaux de conceptualisation des structures qui sont la source d’iniquités dans les Amériques;
  • prendre en compte les 12 recommandations et les mesures qui y sont associées au moment d’élaborer des politiques et de mettre sur pied des programmes touchant l’équité en santé;
  • créer des cours de perfectionnement professionnel continu sur ces thèmes à l’intention de votre équipe.

Référence bibliographique :

Organisation panaméricaine de la Santé. (2018.) Just Societies: Health Equity and Dignified Lives. Executive Summary of the Report of the Commission of the Pan American Health Organization on Equity and Health Inequalities in the Americas. Washington (D.C.) : OPS.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Concepts clés , Racisme - racialisation , Organisme de santé publique , Lien

Place standard: How good is our place?

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Place Standard est un outil de planification cré par NHS Scotland qui aide les organisations, les entreprises et la population à collaborer pour recenser les ressources et les possibilités d’amélioration de leur collectivité. L’outil permet d’étudier le lien entre l’aménagement des lieux, le bien-être et les iniquités en santé afin de savoir si l’aménagement a une influence positive, négative ou neutre sur le bien-être social, physique et culturel d’une collectivité.

Cet outil peut s’appliquer à des lieux déjà établis, en changement ou en planification et en développement. Il présente un cadre pour faciliter l’engagement communautaire en offrant des pistes de discussion sur les aspects physiques et sociaux de l’aménagement des lieux.

Évaluer la qualité des lieux

L’outil peut être utilisé par une personne seule ou un processus de collaboration, en ligne ou sur papier. Une série de 14 questions (accompagnées d’instructions) permet d’évaluer la qualité des lieux grâce à divers éléments, comme les transports, les espaces actifs et naturels, les installations, les structures et l’inclusion sociale. Les résultats sont compilés dans un diagramme, ce qui produit une représentation visuelle des points forts et à améliorer.

Une fois le questionnaire terminé, les participants poursuivent la discussion pour déterminer les priorités et les mesures à prendre afin d’améliorer les aspects physiques et sociaux du lieu étudié.

Applications

Le site Web offre un guide détaillé présentant l’objectif et les destinataires de l’outil ainsi que les contextes et les lieux dans lesquels on peut l’utiliser. Il décrit également ses applications pratiques, comme les ressources, le calendrier et les autres étapes nécessaires à son utilisation dans le cadre de groupes, de sondages et d’ateliers.

Actuellement utilisé par les municipalités d’Écosse et dans 11 pays d’Europe, l’outil peut être adapté à d’autres collectivités et est aligné sur des orientations stratégiques à plus grande échelle, dont Santé 2020 et les objectifs de développement durable de l’Organisation des Nations Unies.

Servez-vous de cet outil pour

  • faire participer les membres de la collectivité à la planification saine de leur milieu physique et social;
  • faciliter les échanges collaboratifs entre les intervenants de divers échelons sur les priorités dans le domaine;
  • repérer les points forts et les occasions d’amélioration des milieux de vie pour concilier différents points de vue;
  • élaborer un plan de promotion des efforts d’amélioration du milieu physique et social.


Référence

NHS Scotland. 2015. Place Standard: How Good Is Our Place? Sur Internet : https://www.placestandard.scot/.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Politiques publiques et la santé , Lien

Série Building Healthy, Equitable Communities

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

ChangeLab Solutions est une organisation interdisciplinaire qui s’emploie à élaborer des politiques pour éliminer les iniquités structurelles dans les communautés où les résidents risquent de subir des iniquités en santé. Elle cherche à combiner politiques et pouvoir communautaire pour créer des moyens innovateurs de réduire les iniquités.

L’organisation a donc réalisé la série Building Healthy, Equitable Communities [Créer des communautés équitables et en santé] afin de repérer les domaines où agir pour créer des communautés équitables et en santé. Destinés aux dirigeants gouvernementaux et communautaires, les six modules comprennent tous un billet de blogue, un webinaire et une discussion enregistrée avec un groupe d’experts.


Sujets abordés

Une formation bonus aborde les politiques des ordres supérieurs de gouvernement qui priment sur celles des provinces et la recherche de solutions locales à des problèmes d’équité en santé publique.


Éventail d’outils

ChangeLab Solutions propose également un éventail d’outils offrant des solutions politiques en santé communautaire et publique, notamment en ce qui concerne la gouvernance, les quartiers, l’alimentation, les services de garde et les écoles, la prévention du tabagisme et les soins de santé. Le site donne accès à de nombreuses ressources liées à des domaines d’action clés pour l’équité en santé, dont la santé dans toutes les politiques, le milieu bâti, la sécurité alimentaire, la petite enfance et l’accès aux soins.


Servez-vous de cet outil pour :

  • faciliter les échanges sur les solutions politiques de santé publique pour éliminer les iniquités communautaires;
  • organiser des activités de perfectionnement professionnel sur l’équité en santé pour vous-mêmes et vos collègues;
  • étudier la façon dont les efforts actuels en santé publique quant au milieu bâti, à la sécurité alimentaire, à la petite enfance et à la prévention du tabagisme peuvent inciter les membres de la communauté à participer aux programmes décisionnels afin d’éliminer les iniquités.


Référence

ChangeLab Solutions. 2018. Building Healthy, Equitable Communities Series. Sur Internet : http://www.changelabsolutions.org/publications/building-healthy-equitable-communities-series.


Ressources connexes

Balises: Engagement communautaire , Politiques publiques et la santé , Leadership et renforcement des capacités , Établir des partenariats , Organisme communautaire , Lien

La santé publique à la parole : L’équité et le cadre bâti

Ce produit est aussi disponible en anglais.

Le cadre bâti englobe tous les environnements artificiels dans lesquels nous vivons, travaillons, étudions et nous amusons (1,2). En septembre 2018, le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (NCCDH) a réuni trois leaders dans la pratique et la recherche en santé publique, pour qu’ils puissent partager leurs expériences et observations sur la pratique de la santé publique et les mesures visant à faire progresser l'équité en santé à travers le cadre bâti (3).

Cette ressource fait le résumé de cette discussion, animée par le Dr.Teri Emrich, spécialiste en application des connaissances au CCNDS.


Comité d'experts sur le cadre bâti

La discussion comptait les participants suivants:

  • Claire Gram, responsable des politiques et des projets sur la santé de la population, Vancouver Coastal Health
  • Dr.Nazeem Muhajarine,professeur en santé communautaire et en épidémiologie au Collège des médecins,de l’Université de la Saskatchewan,et directeur de la Saskatchewan Population Health Evaluation Research Unit (SPHERU)
  • Dr.Lisa Richards, médecin hygiéniste, Office régional de la santé de Winnipeg

Les intervenants ont discuté de leurs expériences en apportant une perspective d'équité pour oeuvrer dans le cadre bâti. Ils ont identifié diverses occasions pour que la santé publique puisse  promouvoir l'équité dans le cadre bâti, ils ont également envisager avec qui ils pourraient entrer en partenariat et comment ils pourraient garantir que la santé publique soit assise à la table des délibérations.

Les rôles et mesures pratiques pour la santé publique, dans la création d'un cadre bâti sain et équitable, ont également été identifiés.


Servez-vous de cette ressource pour:

  • identifier des partenaires potentiels avec lesquels la santé publique pourrait collaborer afin de promouvoir l'équité dans le cadre bâti; et
  • identifier les rôles et mesures pratiques pour que les praticiens de la santé publique puissent promouvoir l'équité dans le cadre bâti.


Référence

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. La santé publique à la parole: l’équité et le cadre bâti. Antigonish (N.-É.): CCNDS, Université St Francis Xavier (CA); 2018.


Références bibliographique

[1.] Agence de la santé publique du Canada. Rapport de l’administrateur en chef de la santé publique sur l’état de la santé publique au Canada, 2017: Concevoir un mode de vie sain [Internet]. Ottawa (ON): ASPC; 2017 [cité le 14 novembre 2018]. Disponible à l'adresse suivante : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/rapport-administrateur-en-chef-sante-publique-sur-etat-sante-publique-au-canada/2017-concevoir-mode-vie-sain.html

[2.] Canada en santé par le projet Coalition. L'équité en santé et la conception communautaire: que révèlent les preuves canadiennes? Fiche d'information sur la planification de collectivités saines, no 3. [Internet].Canada en santé par le projet Coalition.; [cité le 14 novembre 2018]. Disponible à l'adresse suivante : https://www.cip-icu.ca/Files/Healthy-Communities/FACTSHEETS-Equity-FINALenglish.aspx

[3.] Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. La santé publique à la parole: l’équité et le cadre bâti [Internet]. Antigonish (N.-É.): NCCDH, Université St Francis Xavier (CA); 2018. Disponible à partir de :

Balises: Santé environnementale , Action intersectorielle , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Le Toronto Indigenous Health Advisory Circle (TIHAC) : Favoriser les stratégies axées sur l’autodétermination en matière de santé des Autochtones

Ce produit est aussi disponible en anglais.

Ce document relate l’histoire du Toronto Indigenous Health Advisory Circle (TIHAC). Créé en janvier 2015, le TIHAC est le fruit de la collaboration entre des chefs autochtones et des organismes de santé non autochtones torontoises, dont le Bureau de santé publique de Toronto et le Réseau local d’intégration des services de santé du Centre-Toronto.

Le TIHAC offre des recommandations sur la manière d’améliorer les résultats en matière de santé des Autochtones à Toronto et présente une orientation générale concernant les politiques et la représentation pour améliorer les déterminants sociaux de santé des Autochtones. Cette étude de cas présente en détail le travail du TIHAC sur une période de 15 mois, durant laquelle il a mis au point la première stratégie d’autodétermination en santé autochtone, publiée en 2016 : A reclamation of well being: Visioning a thriving and healthy urban Indigenous community (Retrouver le bien-être : une vision pour une communauté autochtone urbaine prospère et en santé) [en anglais seulement].

L’étude de cas traite principalement du travail du TIHAC avant la publication de la stratégie, soulignant la création du TIHAC et les mécanismes qui ont mené à sa réussite. Elle a pour but de partager l’expérience du TIHAC et d’en faire un modèle pour :

  • le coapprentissage et la collaboration entre Autochtones et non Autochtones;
  • la conception et l’offre de pratiques et de services de santé de courte durée publics et autodéterminés par les Autochtones;
  • l’élaboration de politiques pour améliorer la vie quotidienne des Autochtones.


Servez-vous de cet outil pour :

  • établir des pratiques exemplaires pour améliorer les possibilités et les résultats de santé chez les Autochtones;
  • favoriser les approches établies par les Autochtones pour améliorer les systèmes de santé et les adapter à leur culture;
  • soutenir la création d’organes consultatifs autochtones autodéterminés en matière de santé pour collaborer avec les organismes gouvernementaux de santé non axés sur les Autochtones;
  • améliorer votre compréhension des déterminants sociaux de la santé chez les Autochtones.


Référence

Toronto Indigenous Health Advisory Circle, National Collaborating Centre for Determinants of Health, MUSKRAT Media. (2019). Le Toronto Indigenous Health Advisory Circle (TIHAC) : Favoriser les stratégies axées sur l’autodétermination en matière de santé des Autochtones. Antigonish, NS: National Collaborating Centre for Determinants of Health, St. Francis Xavier University.

Balises: Étude de cas , Collaboration , Santé autochtone , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Projet sur la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé : un sommaire

Ce produit est aussi disponible en anglais.

Le présent document présente un aperçu du projet sur la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé du Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS). Lancé en 2018, ce projet a pour but d’aider les organisations à améliorer leur capacité à agir sur l’équité en santé en leur offrant des cadres théoriques, des stratégies et des conditions organisationnelles pertinents.


Présentation du projet

Le document résume les objectifs du projet, y compris ceux à long terme, et les résultats escomptés. Les objectifs à long terme comprennent notamment de fournir des modèles pour l’action en matière d’équité en santé qui pourront être utilisés par tous les organismes de santé publique, et non seulement par les deux sites du projet pilote.

La description comprend aussi une définition de la capacité organisationnelle comme l’entend le CCNDS ainsi qu’une explication des volets du programme :

  • L’approche par cercle d’apprentissage
  • Les sites d’essai
  • Les analyses documentaires
  • Le groupe de réflexion

Le Sommaire est le premier d’une série de documents rédigés pour étayer le projet; il s’agit de la deuxième itération de la série « Apprenons ensemble » du CCNDS. Publiée en 2012, la première série offrait différentes ressources concernant les rapports sur l’état de santé des populations.


Servez-vous de cet outil pour

  • vous familiariser, vous et votre équipe, avec les objectifs du projet;
  • évaluer si la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé est un but qui pourrait être ajouté à ceux de votre organisme de santé publique;
  • voir comment mener vos propres cercles d’apprentissage sur la capacité organisationnelle, un thème qui sera approfondi dans les prochaines publications de la série.


Référence

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (2019). Projet sur la capacité organisationnelle d’agir sur l’équité en santé : un sommaire. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Apprenons ensemble , Projet sur la capacité organisationnelle (OCI) , Racisme - racialisation , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Ressources de proximité et santé : Synthèse des connaissances

Ces feuillets d’information résument les conclusions d’une analyse documentaire sur les liens entre la santé et la disponibilité des ressources locales (parcs, supermarchés, centres communautaires, etc.) ayant une incidence sur le quotidien. Fruit d’une initiative de la Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé (CACIS), ils sont financés par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et l’Université de Montréal.

Les feuillets synthétisent les données probantes reliant la santé physique, sociale et mentale des populations urbaines dans quatre volets :

  • Logement
  • Environnement alimentaire
  • Vie communautaire
  • Mobilité durable
Ressources de proximté et santé : synthèse des connaissances – logement (2018) Ressources de proximté et santé : synthèse des connaissances – environnement alimentaire (2018)
Ressources de proximté et santé : synthèse des connaissances – vie communautaire (2018 Ressources de proximté et santé : synthèse des connaissances – mobilité durable (2018)

Les documents présentent les résultats de revues des données probantes (incidence moyenne à élevée). Les conclusions complètes seront publiées dans des articles de revues spécialisées.

Utilité des feuillets

  • Engager la conversation avec les élus et les décideurs pour l’élaboration, l’adoption et l’instauration de politiques publiques sensibilisant la population aux effets sur la santé du milieu bâti, de la sécurité alimentaire et de la vie communautaire.
  • Encourager la recherche-action participative pour l’évaluation des facteurs communautaires influençant les déterminants sociaux de la santé comme l’accessibilité des aliments et le logement.
  • Alimenter les discussions sur l’utilisation de données probantes pour orienter l’établissement des priorités de santé publique et l’affectation des ressources.

 

Références bibliographique

Boyer, G. et F. Ducrocq (2018). Ressources de proximité et santé : synthèse des connaissances – logement, Montréal (Québec), Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé.

Boyer, G. et F. Ducrocq (2018). Ressources de proximité et santé : synthèse des connaissances – environnement alimentaire, Montréal (Québec), Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé.

Boyer, G. et F. Ducrocq (2018). Ressources de proximité et santé : synthèse des connaissances – vie communautaire, Montréal (Québec), Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé.

Boyer, G. et F. Ducrocq (2018). Ressources de proximité et santé : synthèse des connaissances – mobilité durable, Montréal (Québec), Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé.

Balises: Développement communautaire , Sécurité alimentaire , Logement , Méthodes et outils , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Organisme de santé publique , Lien

Simcoe Muskoka District Health Unit’s approach to addressing the determinants of health: A health equity framework

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

L’intégration des concepts liés aux déterminants sociaux de la santé dans les plans globaux d’une organisation constitue une stratégie pour agir sur l’équité en santé. Le document Simcoe Muskoka District Health Unit’s (SMDHU) approach to addressing the determinants of health: A health equity framework (L’approche en matière de déterminants de la santé du Bureau de santé du comté de Simcoe Muskoka : Un cadre théorique pour l’équité en santé) a servi de fondation pour le plan stratégique 2012-2016 du Bureau, lequel visait notamment à réduire les iniquités en santé entre les divers groupes de population. Le plan stratégique 2019-2022 poursuit dans la même lignée, mettant à l’avant-plan des valeurs comme l’équité et soulignant l’importance vitale de l’amélioration des relations avec les populations prioritaires pour s’attaquer aux déterminants sociaux de la santé.


Structure du cadre théorique

Ce cadre théorique a été élaboré afin de soutenir le personnel de santé publique du Bureau et d’obtenir notamment les résultats suivants :

  • Accorder une importance appropriée aux populations prioritaires susceptibles aux iniquités en santé dans la réponse globale des organismes.
  • Mettre en œuvre un plan d’action pour atténuer les conditions de risque afin de répondre aux besoins de santé publique de ces populations.

Le cadre comprend aussi un glossaire de l’équité en santé, des renseignements et des références pour mieux comprendre les divers modèles de déterminants sociaux de la santé. On y trouve aussi les fondements théoriques du cadre.

L’une de ses sections porte sur la reconnaissance des populations prioritaires : elle contient des termes, des sources de données et des méthodes indispensables pour déterminer qu’une population prioritaire est soumise à de plus grands risques de problèmes de santé découlant de facteurs socioéconomiques. Le document met aussi en contexte les influences politiques et gouvernementales sur les priorités des systèmes de santé publics. De plus, il indique comment déterminer les besoins, l’incidence des mesures, la capacité d’agir et les occasions de collaboration.


Pertinence pour les ressources du CCNDS

Différents exemples de la pertinence des actions posées par le Bureau pour le rôle de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé et les stratégies d’amélioration des capacités du CCNDS illustrent bien en quoi ces principes s’appliquent aux programmes et aux priorités de santé publique. Le cadre comprend aussi un ensemble de recommandations pour passer à l’action en santé publique rédigées par le personnel du Bureau et plusieurs annexes présentant les principaux documents organisationnels, des données sur l’état de santé de la population de la région et des exemples d’outils externes pour la planification et l’établissement de priorités.


Servez-vous de cet outil pour

  • faciliter les échanges l’intégrer de l’équité en santé aux documents organisationnels en santé publique pour en faire une priorité;
  • créer un cadre théorique pour redresser les iniquités en santé par l’élaboration de programmes et de priorités;
  • évaluer comment les mesures de santé publique s’harmonisent avec le rôle que doit jouer le CCNDS en la matière et avec les stratégies de renforcement de la capacité pour repérer les points à améliorer sur le plan de l’équité en santé.


Réference

Simcoe Muskoka District Health Unit. (2012). Simcoe Muskoka District Health Unit’s Approach to Addressing the Determinants of Health: A Health Equity Framework. Simcoe Muskoka District Health Unit. Barrie (ON).

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Leadership et renforcement des capacités , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Organisme de santé publique , Lien

Relevé des maladies transmissibles au Canada: Les déterminants sociaux de la santé

Certains groupes de population sont plus susceptibles que d’autres d’être exposés et touchés par des maladies infectieuses, ce qui entraîne un taux de morbidité plus élevée. Les groupes qui sont plus vulnérables en raison d'inégalités structurelles sont plus susceptibles de contracter une maladie infectieuse, d'être plus malade et de prendre plus de temps à se rétablir.

Les efforts de santé publique pour prévenir et contrôler les maladies infectieuses peuvent prendre en compte les inégalités existantes en matière de santé et les déterminants sociaux  de la santé sous-jacents sous tous leurs aspects, notamment la surveillance, l'accès aux services, la hiérarchisation, la formation, l'atténuation et la prévention.

Les déterminants sociaux de la santé et les maladies infectieuses

Le Relevé des maladies transmissibles au Canada est une revue scientifique validée par les pairs de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Le supplément 2016 de la RMTC, intitulé Les déterminants sociaux de la santé  est une parution complète de ce journal, consacré à l’analyse de l’association des déterminants sociaux de la santé et de l'équité en santé, en lien avec les maladies infectieuses et leurs répercussions sur la santé de la population.

En plus, d’un bref aperçu de l’importance et de l’opportunité qu’elle offre à la santé publique d'aborder le problème de l'équité en santé, cette revue complémentaire fourni plusieurs articles pouvant informer de la planification et des priorités en matière de santé publique, notamment:

  • Le fardeau économique des inégalités en matière de maladies transmissibles
  • Ce que la santé publique peut faire pour remédier au taux d’inégalités des maladies infectieuses; et
  • L’importance de l’action intersectorielle pour contrer le réseau complexe de déterminants sociaux de la santé, liés aux maladies infectieuses.

Des exemples d’essais de recherche/programmes sont présentés, ainsi que des liens utiles pour la sensibilisation du publique et pour l’application de pratiques exemplaires, en vue de remédier aux déterminants sociaux de la santé.

Utilisez cette ressource pour:

  • soutenir une conversation sur la manière dont les conditions socio-environnementales créent un risque et un fardeau inégaux des maladies infectieuses;
  • découvrir comment modifier les plans de travail en santé publique pour remédier aux inégalités du taux de maladies infectieuses chez les populations confrontées à une marginalisation structurelle;
  • identifier des partenaires intersectoriels pouvant faciliter la participation des communautés touchées de manière disproportionnée par les maladies infectieuses.


Référence bibliographique

Agence de la santé publique du Canada. (2016). Relevé des maladies transmissibles au Canada: Les déterminants sociaux de la santé. Supplément du RMTC; 42: S1.

Ressources connexes

Balises: Politiques publiques et la santé , Maladies infectieuses , Action intersectorielle

Climate change, health, and equity: A guide for local health departments

Cette ressource est disponible en anglais seulement. 

Alors que le changement climatique a une incidence sur l'ensemble de la population, les groupes déjà désavantagés en raison d'inégalités structurelles sont plus vulnérables et peuvent disposer de moins de ressources pour faire face aux impacts négatifs du changement climatique sur leur environnement physique et social. Pour les mêmes raisons systémiques, les populations marginalisées sont plus susceptibles d'avoir déjà une santé médiocre, ce qui entraîne des effets négatifs plus graves sur la santé et une capacité affaiblie de se remettre des événements liés au changement climatique.

Ce croisement complexe entre le changement climatique et les inégalités en matière de santé montre que la santé publique doit jouer un rôle essentiel dans la résolution de ces problèmes complexes au niveau régional.

Le changement climatique: un problème de santé publique

Climate change, health, and equity: A guide for local health departments a récemment été publié par le biais de Public Health Institute Center for Climate Change and Health et de American Public Health Association.

Ce guide fournit une vue d'ensemble des sujets suivants:

  • Qu'est-ce que le changement climatique?
  • Comment influence t-il la santé?
  • La perspective en matière d'équité, des retombées spécifiques du changement climatique
  • Comment les programmes de santé publique peuvent-ils s’imbriquer aux initiatives de lutte contre le changement climatique
  • Les actions de santé publique au niveau régional qui intègrent la lutte contre les changements climatiques et les inégalités de santé des populations.

Le guide est conçu pour permettre aux praticiens de la santé publique à tous les niveaux d’identifier leur propre travail en rapport à cet enjeux, en fournissant une variété de points d’entrée pour la santé publique dans le travail sur le changement climatique. Une approche intersectorielle des politiques de santé pour tous, approche renforcée comme principale stratégie permettant l'atténuation du changement climatique par le biais de programmes de santé publique.

Utilisez cette ressource pour

  • Approfondir vos connaissances sur les effets du changement climatique sur la santé de la population et les inégalités en matière de santé;
  • Soutenir une conversation sur la manière dont les programmes de santé publique existants peuvent avoir un impact et une incidence sur le changement climatique;
  • Identifier les approches multisectorielles et les fonctions de base de la santé publique liées à la résolution des inégalités en matière de santé ayant des répercussions sur le changement climatique; et
  • Élaborer des stratégies pour faire face aux impacts négatifs disproportionnés du changement climatique sur les populations défavorisées en raison d’inégalités structurelles.

Référence bibliographique

Rudolph, L., Harrison, C., Buckley, L. & North, S. (2018). Climate Change, Health, and Equity: A Guide for Local Health Departments. Oakland, CA, et Washington, D.C., Public Health Institute and American Public Health Association.

Ressources connexes

Balises: changement climatique , Santé environnementale , Action intersectorielle , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Association de santé publique , Lien

Establishing a holistic framework to reduce inequities in HIV, viral hepatitis, STDs, and tuberculosis in the United States

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Les populations dont la situation socioéconomique est faible, qui n’ont pas toujours accès aux services de santé, ont un faible niveau de scolarité et qui subissent une stigmatisation pratiquée sous forme de racisme, d’homophobie et de discriminations systémiques autres sont plus à risque de contracter diverses maladies et aussi de ne pas avoir accès aux mesures préventives ni aux traitements nécessaires.

Dans ce document, le National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD and TB Prevention (NCCHHSTP; en anglais), qui fait partie du Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, explique sa stratégie de réduction de la prévalence des maladies infectieuses dans les groupes où le risque et l’incidence constituent un fardeau disproportionné. Le Centre tente par cette stratégie de remédier au déséquilibre en s’attaquant aux racines socio-environnementales des vecteurs de santé et de transmission des maladies.

Champs d’action prioritaires

Le Centre fait état dans son rapport des groupes de population les plus touchés de manière disproportionnée par le VIH, l’hépatite virale, les ITS et la tuberculose, ainsi que du recoupement de cette relation avec les déterminants sociaux de la santé.

Les six champs d’action visés en priorité par le Centre reposent sur le cadre conceptuel produit par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) relativement à l’influence des déterminants sociaux de la santé sur les iniquités de santé. Les six champs d’action sont :

  • la recherche et la surveillance
  • les communications en matière de santé;
  • les politiques de santé;
  • les programmes de prévention;
  • le renforcement des capacités;
  • les activités menées en partenariat.

Le Centre dresse une liste de mesures à mettre en place en priorité pour chaque champ d’action. Il fait état par exemple d’activités d’élaboration et de mise en place de programmes, de surveillance afin d’en dégager les priorités stratégiques et de plans d’allocation des ressources. Il décrit en outre les mécanismes de suivi et d’évaluation et de prise en compte de la justice sociale dans les activités menées en partenariat.

Auditoire

L’auditoire se compose des praticiens de la santé publique, des organismes communautaires, des professionnels de la santé, toutes disciplines confondues, et des autres organismes de recherche et du gouvernement qui luttent pour éradiquer le VIH, l’hépatite virale, les ITS et la tuberculose.

Servez-vous de cet outil pour

  • animer une discussion sur les démarches intersectorielles possibles pour remédier aux iniquités liées à la prévalence du VIH, de l’hépatite virale, des ITS et de la tuberculose;
  • mettre sur pied des mesures fondées sur les six champs d’action prioritaires et agissant sur les déterminants sociaux de la santé qui influent sur les maladies infectieuses;
  • intégrer des mécanismes de suivi et d’évaluation dans les programmes conçus pour éradiquer les maladies infectieuses dans les populations où les déterminants sociaux de la santé agissent défavorablement;
  • plaider pour la redéfinition des priorités et la réaffectation des ressources afin de remédier aux iniquités liées aux maladies.

Référence bibliographique

Centers for Disease Control and Prevention. (2010). Establishing a Holistic Framework to Reduce Inequities in HIV, Viral Hepatitis, STDs, and Tuberculosis in the United States. Atlanta (Georgie) : ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, Centers for Disease Control and Prevention.

Balises: Maladies infectieuses , Organisme de santé publique , Lien

Proportionate universality

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

L’expérience vécue durant la petite enfance a une incidence directe sur la santé durant l’enfance et la santé et le mieux-être plus tard dans la vie. Les enfants marginalisés durant la petite enfance présentent un risque plus élevé d’avoir des problèmes de santé tout au long de la vie par la suite, y compris de subir des dommages irréversibles à leur développement global.

Pour améliorer la santé des populations, il faut intervenir sur les facteurs de risque liés à la santé développementale de l’enfant d’un bout à l’autre du gradient social, y compris mettre en place des stratégies conçues spécifiquement pour les enfants les plus vulnérables.

Recherches sur l’état de santé des enfants

Le réseau de recherche du Human Early Learning Partnership (HELP; en anglais) à l’Université de la Colombie-Britannique s’intéresse au développement de la petite enfance en s’appuyant sur une perspective interdisciplinaire qui repose sur trois champs d’intérêt :

  • la relation entre la biologie et le développement;
  • l’influence de la petite enfance sur les stades de développement subséquents;
  • la surveillance des politiques et des programmes afin d’atténuer la vulnérabilité des enfants.

La note d’information traite sommairement des concepts d’universalité proportionnée et de gradient social, de la relation entre le statut socioéconomique et le développement de la petite enfance et de l’importance de modifier le gradient social pour améliorer les résultats de santé chez les enfants.

On y insiste en outre sur l’importance de prévoir des stratégies à la fois universelles et ciblées. On y donne aussi un exemple de ce qui pourrait constituer un cadre stratégique axé sur la famille et fondé sur une démarche universelle proportionnée.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer une discussion sur la différence entre les programmes universels et ciblés en santé publique;
  • élaborer des stratégies de planification de programmes d’intervention à l’intention des enfants et des familles d’un bout à l’autre du gradient social;
  • plaider pour des changements dans le processus de mise en œuvre des programmes afin de favoriser une démarche universelle proportionnée.

Référence bibliographique

Human Early Learning Partnership (HELP). (2015). Proportionate universality. Vancouver (C.-B.) : Université de la Colombie-Britannique.

Ressources connexes :

Balises: Développement de la petite enfance , Concepts clés , Organisme de santé publique , Lien

Vers l’équité en santé : un outil pour élaborer des interventions en santé publique tenant compte de l’équité

L’Agence de la santé publique du Canada a créé cet outil pratique afin d’aider les professionnels de la santé publique à élaborer des interventions qui tiennent compte de l’équité[1]. Cet outil comporte cinq étapes à considérer afin d’intégrer la perspective de l’équité en santé dans le processus de conception d’une nouvelle intervention ou d’adaptation d’une intervention existante dans le domaine de la santé publique[1].

À chacune des cinq étapes, les utilisateurs sont amenés à réfléchir aux aspects de l’équité à considérer et à déterminer ceux les plus pertinents pour leur intervention et les façons de les intégrer au processus[1].

Les cinq étapes à suivre et quelques-unes des questions sous-jacentes sont[1] :

  1. Objectifs en matière d’équité : L’intervention est-elle axée sur la structure, l’environnement, le comportement ou les soins et les services de santé?
  2. Déterminants sociaux : Quels sont les points d’entrée de l’intervention, qui vont du contexte socioéconomique et politique au plan individuel?
  3. Facteurs médiateurs : Quels sont les facteurs favorisant ou entravant la santé?
  4. Stratégies de mobilisation : Comment les parties directement concernées s’impliquent-elles dans le processus?
  5. Ciblage de l’équité : En quoi l’intervention vise-t-elle à améliorer les résultats en matière d’équité en santé?

L’outil comporte des définitions, de même qu’un sommaire des données probantes présenté sous forme de diagramme montrant la marche à suivre pour élaborer des interventions en santé publique qui tiennent compte de l’équité. 

Servez-vous de cet outil pour

  • intégrer la perspective de l’équité dans vos processus d’élaboration d’interventions en santé publique ou d’adaptation d’interventions existantes; 
  • réfléchir aux aspects de l’équité qui sont pertinents pour ces interventions et des moyens de les intégrer à votre démarche.

Référence bibliographique

Agence de la santé publique du Canada. (1er déc. 2015). Vers l’équité en santé : un outil pour élaborer des interventions en santé publique tenant compte de l’équité [Internet]. Ottawa (Ont.) :  ASPC [cité le 13 novembre 2018]. Accessible à http://publications.gc.ca/collections/collection_2015/aspc-phac/HP35-64-2-2015-fra.pdf

Référence

[1] Agence de la santé publique du Canada. (1er déc. 2015). Vers l’équité en santé : un outil pour élaborer des interventions en santé publique tenant compte de l’équité [Internet]. Ottawa (Ont.) :  ASPC [cité le 13 novembre 2018]. Accessible à http://publications.gc.ca/collections/collection_2015/aspc-phac/HP35-64-2-2015-fra.pdf

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Méthodes et outils , Agence de la santé publique du Canada , Lien

Achieving health equity: A guide for health care organizations

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

L’Institute for Healthcare Improvement a publié ce livre blanc afin d’aider les organismes de soins de santé à orienter leur démarche pour réduire les iniquités de santé engendrées par des facteurs liés à la discrimination et à l’exclusion sociale[1]. On y fait valoir l’urgence de déployer les mesures nécessaires pour atteindre l’équité en santé en expliquant que le fardeau qu’entraînent les iniquités en termes de maladies fait augmenter les dépenses du système de soins de santé, des assureurs, des employeurs, des patients et des familles[1].

Dans leur livre blanc, les auteurs offrent un cadre d’intervention en cinq volets que peuvent suivre les organismes de soins de santé pour faire de l’équité en santé une priorité pour l’ensemble du système[1].

Les cinq volets sont[1] p. 11 :

  • faire de l’équité en santé une priorité stratégique;
  • mettre en place les structures et les processus nécessaires pour soutenir la démarche en matière d’équité en santé;
  • mettre en œuvre les stratégies voulues pour agir sur les multiples déterminants de la santé sur lesquels les organismes de soins de santé peuvent avoir une incidence directe;
  • atténuer le racisme institutionnel au sein de l’organisme;
  • établir avec des organismes communautaires des partenariats ayant pour but d’améliorer la santé et l’équité.

Le livre blanc comporte en outre une étude de cas sur un organisme de soins de santé qui veille depuis longtemps à intégrer la perspective d’équité en santé à l’échelle systémique, de même qu’un outil d’auto-évaluation en matière d’équité en santé mis au point pour les organismes de soins de santé.

Servez-vous de cet outil pour :

  • piloter l’intégration de la perspective d’équité en santé dans votre organisme de soins de santé;
  • faire l’auto-évaluation de votre organisme au chapitre de l’équité en santé.

Référence bibliographique

Wyatt, R., M. Laderman, L. Botwinick, K. Mate, et J. Whittington. (2016). Achieving Health Equity: A Guide for Health Care Organizations. IHI White Paper [Internet]. Cambridge (Mass.) : Institute for Healthcare Improvement [cité le 11 novembre 2018]. Accessible à http://www.ihi.org/resources/Pages/IHIWhitePapers/Achieving-Health-Equity.aspx

Références

[1] Wyatt, R., M. Laderman, L. Botwinick, K. Mate, et J. Whittington. (2016). Achieving Health Equity: A Guide for Health Care Organizations. IHI White Paper [Internet]. Cambridge (Mass.) : Institute for Healthcare Improvement [cité le 11 novembre 2018]. Accessible à http://www.ihi.org/resources/Pages/IHIWhitePapers/Achieving-Health-Equity.aspx

Balises: Méthodes et outils , Racisme - racialisation , Lien

Vers des habitations salubres pour tout le monde : Incidence des constatations de LogementSain sur la santé publique au Canada

Cette ressource est disponible aussi en anglais.

Le logement est un important déterminant social de la santé. Il recoupe en plus d’autres déterminants sociaux de la santé – y compris l’insécurité alimentaire et le revenu insuffisant – pour créer des iniquités de santé dans certains groupes de population. Bien que l’influence du logement joue un rôle important dans les résultats de santé, les praticiens de la santé publique se demandent souvent s’il leur revient d’intervenir dans le dossier de l’insalubrité des logements quand les causes sont associées au milieu social et au cadre bâti.

Recommandations à l’intention des acteurs de la santé publique en matière de logement au Canada

Le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé a travaillé avec la directrice de LogementSain, un programme subventionné par Partenariat canadien pour la santé des enfants et l’environnement (PCSEE), afin de synthétiser et de présenter les plus récentes constatations et recommandations de LogementSain à l’intention des acteurs de la santé publique afin de faciliter la démarche de ces derniers en matière de logement. Le document de synthèse offre d’abord un aperçu du programme LogementSain, y compris le travail réalisé à l’échelle provinciale et locale pour remédier aux conditions de logement insalubres des ménages à faible revenu. Les constatations issues d’une recherche fondamentale font ressortir le manque de cohérence dans les services, le manque de pouvoir des réseaux intersectoriels et le manque de connaissances sur les moyens à prendre pour régler les problèmes de santé environnementale des locataires à faible revenu. Le document fait ensuite état de la participation des acteurs de la santé publique dans les travaux de recherche participatives, que ce soit en jouant un rôle intersectoriel principal ou secondaire. Les constatations découlant des travaux de LogementSain sont présentées comme des mesures que pourraient prendre les praticiens de la santé publique sur divers plans. Elles mettent l’accent sur l’importance d’intégrer des pratiques participatives et de faire participer aux forums intersectoriels les personnes ayant vécu dans des logements insalubres de manière à ce qu’elles puissent orienter le plan d’action en santé publique.

Servez-vous de cet outil pour 

  • entamer une discussion avec vos partenaires municipaux sur la possibilité de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé au moment d’élaborer ou de mettre à jour les règlements relatifs aux habitations et le rôle que pourraient jouer les acteurs de la santé publique à cet effet;
  • étudier la possibilité de mener des recherches participatives et collectives dans le but de remédier aux effets d’un logement insalubre et inabordable pour la santé;
  • réunir plusieurs partenaires de la collectivité et des représentants des secteurs de la santé et d’autres secteurs autour d’activités de plaidoyer et d’action collaborative dans le dossier du logement inadéquat.

Référence bibliographique

Phipps, E, et le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Vers des habitations salubres pour tout le monde : Incidence des constatations de LogementSain sur la santé publique au Canada. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Engagement communautaire , Santé environnementale , Logement , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Positive mental health and well-being across the life course: Concepts and social determinants

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Le séminaire donné par Heather Orpana (Agence de la santé publique du Canada) sur la santé mentale positive et le mieux-être mental tout au long de la vie – concepts et déterminants sociaux à l’Université St. Francis Xavier était une coprésentation du Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, de la faculté d’éducation et du département de psychologie de l’Université St. Francis Xavier, du Mulroney Institute of Government et de la Maple League of Universities.

Promotion de la santé mentale de la jeunesse canadienne

Dans son séminaire, Heather Orpana parle du concept de santé mentale positive, de l’état de santé mentale positive des jeunes et des adultes du Canada, ainsi que du lien entre la santé mentale positive et les déterminants sociaux de la santé. Elle traite également du modèle à trois facteurs et du modèle à deux continuums, en expliquant la différence entre la santé mentale positive et la maladie mentale.

Heather Orpana explore l’approche holistique de la santé mentale positive. Elle explique le contexte dans lequel s’effectuent la mesure et la surveillance de la santé mentale positive dans les divers groupes de population, de même que les recoupements avec le revenu, le sexe, le cadre de vie urbain ou rural et d’autres facteurs de risque et de protection. Elle traite aussi du lien de cause à effet – pour les jeunes – entre, d’un côté, l’autonomie, les compétences et les liens interpersonnels et, d’un autre côté, les comportements prosociaux négatifs ou intimidateurs, le fait de subir de l’intimidation et le sentiment d’appartenance à l’école.

Servez-vous de cet outil pour

  • animer une discussion au sujet de la santé mentale positive des enfants et des jeunes;
  • discuter des mécanismes pour mesurer et communiquer l’état de la santé mentale de la population canadienne;
  • explorer les déterminants sociaux de la santé mentale positive et leur influence sur les iniquités de santé.

Référence bibliographique

Orpana, H. (10 octobre 2018). Positive mental health and well-being across the life course: Concepts and social determinants. Séminaire présenté à l’Université St. Francis Xavier, Antigonish (N.-É.), Canada.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Santé mentale , Agence de la santé publique du Canada , Vidéo

Health equity 101: Videos for environmental health

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Les inspecteurs en santé publique (ISP), également appelés agents d’hygiène du milieu, sont des professionnels spécialisés dans la protection de la santé, entre autres les inspections et l’application des règlements, qui ont aussi un rôle à jouer en matière d’éducation et de formation. Ils représentent la seule discipline professionnelle dont la formation est expressément axée sur la santé publique, bien que les points de recoupement entre la pratique dans le domaine de la santé publique environnementale et les déterminants sociaux de la santé ne soient pas toujours reconnus ou évidents.

Intégrer l’équité dans le rôle d’inspecteur en santé publique

Pour encourager les inspecteurs en santé publique à examiner de plus près la façon dont leur pratique professionnelle peut influer sur les inégalités en matière de santé au sein de la population, le British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC) a créé une ressource afin d’explorer comment la pratique dans le domaine de la santé publique environnementale peut favoriser l’équité en santé dans le cadre du mandat et de la portée actuels du rôle d’inspecteur en santé publique. Cette série de cinq capsules vidéo traite des principaux concepts concernant la façon dont l’équité en santé s’applique à la pratique professionnelle quotidienne des inspecteurs en santé publique et des agents d’hygiène du milieu ainsi que d’autres spécialistes de l’hygiène du milieu dans toutes les sphères du système de santé publique. Chaque vidéo, d’une durée de quatre minutes et demie à six minutes, est présentée sous forme d’animation sur tableau blanc.

Les sujets abordés sont les suivants :

  1. l’équité en santé et son rapport avec la pratique professionnelle des inspecteurs en santé publique;
  2. les déterminants sociaux de la santé et leur incidence sur la pratique professionnelle des inspecteurs en santé publique;
  3. la façon dont les déterminants sociaux se présentent dans les différents milieux de pratique des inspecteurs en santé publique;
  4. la façon dont les autorités sanitaires peuvent intégrer la perspective d’équité en santé à l’hygiène du milieu;
  5. les mesures concrètes que les inspecteurs en santé publique peuvent prendre à titre individuel pour appuyer l’équité en santé.

Les vidéos donnent droit à des crédits d’heures de perfectionnement professionnel accordés par le Programme de maintien des compétences professionnelles de l’Institut canadien des inspecteurs en santé publique. Les professionnels peuvent regarder les vidéos l’une après l’autre ou dans n’importe quel ordre, d’une seule traite ou en plusieurs fois, individuellement ou en groupe, pour apprendre comment leur travail peut influer sur l’équité en santé sans égard au cas particulier du client.

Servez-vous de cet outil pour

  • animer une discussion avec des pairs professionnels en santé publique environnementale sur la façon de modifier les pratiques organisationnelles afin d’agir sur les déterminants sociaux de la santé;
  • établir un plan de formation continue afin d’enrichir les connaissances concernant les concepts d’équité en santé appliqués à la santé publique environnementale;
  • préconiser des changements aux politiques relatives au revenu de base, au logement et aux conditions de travail en tant que facteurs des déterminants sociaux de la santé influant sur l’équité en santé.

Référence bibliographique

British Columbia Centre for Disease Control. (2018). Health equity 101: Videos for environmental health, British Columbia Centre for Disease Control, Vancouver (C.-B.).

Ressources connexes

Balises: Communication , Santé environnementale , Organisme de santé publique , Vidéo

The social determinants of mental health: An overview and call to action

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

On a accordé beaucoup d’attention ces dernières années aux déterminants sociaux de la santé et à leur effet sur les disparités dans les taux d’incidence des maladies entre les groupes de population marginalisés. Bien que les déterminants sociaux de la santé mentale soient comparables à ceux ayant trait à la santé physique, ils méritent une attention particulière en ce qui a trait à la prévention des troubles mentaux et à la promotion d’une bonne santé mentale grâce à des changements à l’environnement socio-économique.

Liens entre les déterminants sociaux de la santé mentale et la maladie mentale

Ce texte commence par un bref historique des théories entourant les origines de la maladie mentale, que l’on rattachait au départ au domaine de l’hygiène du milieu, avant de s’intéresser plutôt aux facteurs génétiques avec l’avènement de la « psychiatrie biologique ». Les auteurs soulignent l’importance d’une approche axée sur la population pour la promotion de la santé mentale, entre autres la double importance des facteurs de risque et de protection, en attirant l’attention sur le rôle des déterminants sociaux de la santé à la fois dans les causes et l’évolution de la maladie mentale. Ils font état de plusieurs éléments influant sur la santé mentale de la population, comme les politiques qui déterminent la répartition de la richesse, du pouvoir et des ressources, ainsi que le manque de mécanismes de soutien sociétaux pour fournir des soins adéquats.  

Les auteurs décrivent les options pour agir sur les déterminants sociaux de la santé mentale, entre autres les mesures pour les cliniciens travaillant avec les individus, le plaidoyer et le discours politique, et l’élaboration de politiques pour améliorer les conditions de vie. Ils préconisent la collaboration entre les secteurs pour corriger les inégalités au sein de la population ainsi que la formation dans le cadre des programmes médicaux et psychiatriques. En agissant sur les déterminants sociaux de la santé physique et mentale, on crée des milieux propices à une bonne santé mentale et à l’atténuation des répercussions de la maladie mentale. 

Servez-vous de cet outil pour :

  • mieux comprendre en quoi les milieux physiques et sociaux influent sur la santé mentale des individus et des populations;
  • amorcer une discussion sur l’origine de la promotion des éléments d’une bonne santé mentale et de la prévention des troubles mentaux ainsi que la distinction entre les deux;
  • préconiser des politiques qui améliorent les conditions de vie afin de promouvoir une bonne santé mentale.

Référence bibliographique

Shim, R., C. Koplan, F. J. P. Langheim et coll. (2014). The social determinants of mental health: An overview and call to action. Psychiatric Annals. Vol. 44, no 1, pp. 22-26.

Ressources connexes

Balises: Politiques publiques et la santé , Leadership et renforcement des capacités , Santé mentale , Lien

Le cadre bâti et l’équité en santé : liste de lectures essentielles

Cette ressource est aussi disponible en anglais.

L’équipe du CCNDS a réuni des ressources dont peuvent se servir les acteurs de la santé publique pour éclairer et soutenir les mesures prises relativement au cadre bâti en tant que déterminant des iniquités de santé. La liste comporte neuf ressources regroupées en fonction des quatre rôles de la santé publique pour favoriser l’équité en santé [1], c’est-à-dire :

  • évaluer : a) l’influence des cadres bâtis sur les iniquités de santé et b) les stratégies de réduction de ces iniquités qui se rapportent aux cadres bâtis, puis en faire rapport;
  • modifier et orienter les moyens pris par rapport au cadre bâti pour réduire les iniquités de santé;
  • conclure des partenariats avec d’autres secteurs afin de trouver des façons de tendre vers l’équité en santé en agissant sur le cadre bâti;
  • participer à l’élaboration des politiques pour atténuer les iniquités de santé en intervenant sur le cadre bâti.

La liste de lectures essentielles comporte en outre des hyperliens vers des ressources additionnelles qui peuvent également se révéler utiles aux stratégies se rapportant au cadre bâti. Elle ne constitue en rien un recueil exhaustif des travaux de recherche menés sur l’équité en santé et le cadre bâti. Il s’agit plutôt d’une ressource pour aider les acteurs de la santé publique à agir sur le cadre bâti en fonction des quatre rôles qu’ils ont à jouer pour améliorer l’équité en santé.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Le cadre bâti et l’équité en santé : une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Référence bibliographique

[1] Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2013). Le rôle de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé : Parlons-en. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier, 6 p.

Balises: Santé environnementale , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Outil diagnostique de l’action en partenariat

La Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé (CACIS) mène des recherches afin d’éclairer et de faciliter les pratiques destinées à améliorer l’équité en santé [1]. L’équipe de la CACIS a créé l’outil diagnostique de l’action en partenariat pour que chaque partenaire d’un projet de collaboration puisse évaluer la démarche en fonction des six conditions d’efficacité à remplir pour en assurer la réussite [2], c’est-à-dire :

  1. la prise en compte des perspectives pertinentes à l’objet du projet;
  2. la participation des partenaires à la prise de décisions stratégiques dès le départ;
  3. l’engagement des partenaires à négocier et à influencer les décisions;
  4. l’engagement des partenaires relativement au projet;
  5. la répartition équitable du pouvoir entre les partenaires;
  6. des ententes de partenariat qui favorisent une action solidaire.

L’équipe de la CACIS a conçu l’outil et le questionnaire comportant 18 questions de réflexion de manière à offrir diverses méthodes d’évaluation : chaque partenaire peut répondre individuellement aux fins de discussion ultérieure ou de compilation des résultats du groupe ou, encore, les partenaires peuvent entamer une discussion de groupe pour répondre au questionnaire[2]. Les partenaires compilent leurs résultats eux-mêmes ou remplissent le questionnaire électronique qui produira automatiquement la compilation des résultats.

On peut recourir à l’outil une seule fois pour évaluer les forces et les faiblesses d’un partenariat et les aspects sur lesquels il n’y a pas encore de consensus. On peut aussi l’utiliser de manière longitudinale afin de suivre l’amélioration ou la détérioration du partenariat dans le temps[2].

Servez-vous de cet outil pour

  • évaluer l’efficacité de vos partenariats. 

Référence bibliographique

Bilodeau, A., M. Galarneau, M. Fournier, L. Potvin, G. Sénécal et J. Bernier. (2014). Outil diagnostique de l’action en partenariat. Montréal (Qc) : Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé. Récupéré de http://chairecacis.org/node/add/outil-diagnostique

Références

[1] Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé (CACIS). (7 sept. 2018). http://chairecacis.org/  

[2] Bilodeau, A., M. Galarneau, M. Fournier, L. Potvin, G. Sénécal et J. Bernier. (2014). Outil diagnostique de l’action en partenariat. Montréal (Qc) : Chaire de recherche du Canada Approches communautaires et inégalités de santé. Récupéré de http://chairecacis.org/node/add/outil-diagnostique

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Méthodes et outils , Établir des partenariats , Organisme de santé publique , Lien

Le logement, une cible prioritaire de la santé publique en matière d’équité : liste de lectures essentielles

Le personnel du CCNDS a dressé la liste des ressources que peuvent utiliser les acteurs de la santé publique pour agir sur le logement en tant que déterminant de l’équité en santé des populations. Les dix ressources de la liste sont regroupées selon trois grands thèmes :

  • le logement, un facteur déterminant de la santé au Canada : les ressources portent sur les stratégies et les appels à l’action qui ciblent le logement comme champ d’action prioritaire pour la santé publique;
  • l’incidence du logement sur l’équité en santé : les ressources font état des effets du logement sur la santé d’une façon qui incite à agir sur le logement en tant qu’enjeu d’équité en santé publique;
  • le logement, une cible prioritaire de la santé publique en matière d’équité : les ressources font ressortir le logement comme étant dans le champ de pratique de la santé publique, dans bien des sphères du système.

On y trouve également d’autres ressources utiles sur la question. La liste de lectures essentielles ne se veut pas exhaustive et ne vise pas à faire état des recherches sur le logement en tant que déterminant social de la santé. Elle a simplement pour objet de montrer qu’il est possible de cibler le logement quand on veut agir sur l’équité en matière de santé des populations, que le logement fasse explicitement partie du mandat de la santé publique ou non.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Le logement, une cible prioritaire de la santé publique en matière d’équité : liste de lectures essentielles. Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Antigonish (N.-É.) : Université St Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: Engagement communautaire , Politiques publiques et la santé , Action intersectorielle , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Le milieu bâti : Comprendre l’influence de l’environnement physique sur la santé et le bien-être des Premières Nations vivant sur réserve

Roberta Stout définit dans son document les cadres bâtis comme étant « l’environnement physique fabriqué ou modifié par l’homme dans lequel des personnes vivent, travaillent et se divertissent », une définition tirée des travaux de Cheadle et Tugwell [1]. Elle examine l’influence qu’exerce le cadre bâti sur la santé et le mieux-être des peuples des Premières Nations vivant dans une réserve. L’auteure décrit les effets du colonialisme et du relogement forcé sur les Autochtones, y compris leurs effets dommageables pour la santé. Elle s’est plus particulièrement intéressée à cinq éléments du cadre bâti qui ont des effets dévastateurs sur la santé et le mieux-être des populations des Premières Nations qui vivent dans une réserve, c’est-à-dire :

  1. le logement,
  2. la gestion de l’eau et des eaux usées,
  3. la sécurité alimentaire,
  4. la vie active,
  5. le transport.

Dans son analyse, Roberta Stout explique notamment qu’une ventilation déficiente et les moisissures augmentent le risque de tuberculose, que le manque d’accès à des aliments sains fait grimper le taux d’obésité et que le mauvais entretien des routes dans les « zones d’accès limité » entraîne une multiplication des accidents de la route impliquant plusieurs véhicules. Elle insiste sur le fait que le manque de soutien de la part du gouvernement et des organismes de santé relativement au cadre bâti concourt à ces mauvais résultats de santé. L’auteure explique en outre que l’imposition de modèles de logement de type européen ne convient pas toujours aux zones géographiques ni aux climats dans les réserves, ce qui exacerbe le problème.

Roberta Stout offre des stratégies pour remédier aux problèmes causés par l’insuffisance de fonds et l’inattention liées aux cinq éléments du cadre bâti de la liste ci-dessus. Elle propose notamment pour toutes les réserves d’appliquer les concepts et les principes d’urbanisme autochtone à l’aménagement des cadres bâtis, d’accorder la priorité à l’accès à l’eau potable et à la bonne gestion des eaux usées et d’encourager l’enseignement des activités traditionnelles de chasse et de récolte aux générations montantes.

Servez-vous de cet outil pour

  • faciliter une discussion entre des collectivités autochtones et des collègues de la santé publique au sujet du cadre bâti et de l’influence de celui-ci sur l’état de santé des peuples des Premières Nations vivant dans une réserve;
  • déterminer les possibilités de passer à l’action et de mettre au point des politiques liées aux cadres bâtis sur les réserves;
  • amorcer des échanges avec les chefs et les collectivités autochtones afin d’accorder une place à la perspective autochtone dans les plans d’aménagement des cadres bâtis des peuples autochtones n’habitant pas une réserve.

Référence bibliographique

Stout, Roberta. (2018). Le milieu bâti : Comprendre l’influence de l’environnement physique sur la santé et le bien-être des Premières Nations vivant sur réserve. Centre de collaboration nationale de la santé autochtone. Récupéré de https://www.ccnsa-nccah.ca/525/Voir_publication.nccah?id=236

Ressources connexes 

Références bibliographique

[1] Cheadle, T., et A. Tugwell. (2014). Healthy built environment linkages: A toolkit for design, planning, health, Version 1.1. Vancouver (C.-B.): Provincial Health Services Authority.

Balises: Engagement communautaire , Sécurité alimentaire , Logement , Santé autochtone , Organisme de santé publique , Lien

Health Promotion in Canada: New perspectives on theory, practice, policy, and research (quatrième édition)

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

La promotion de la santé va bien au-delà du simple concept du mode de vie sain des individus. Elle fait partie intégrante du mandat de la santé publique en vue de remédier aux iniquités en matière de santé des populations. Les activités de promotion de la santé s’effectuent dans de multiples secteurs, en reconnaissant l’importance de tenir compte des facteurs socioéconomiques contribuant à la santé et des répercussions des orientations stratégiques pour façonner les milieux sur lesquels reposent la santé. Le livre Health Promotion in Canada: New perspectives on theory, practice, policy, and research, Fourth edition  offre des perspectives provinciales, territoriales, nationales et internationales afin d’aider à éclairer les nouvelles avenues qui se dessinent pour le domaine de la promotion de la santé et qui feront émerger des façons nouvelles et novatrices d’aborder la santé.

Une analyse en trois parties

Les auteurs des différents chapitres du livre proviennent de provinces et de territoires du Canada. Ils sont francophones, anglophones ou autochtones. La première partie du livre trace le contexte, les fondements et l’historique de la promotion de la santé au Canada. On y traite des principaux concepts, y compris la théorie sociale et comportementale, et du modèle écologique employé dans certaines interventions en matière de promotion de la santé.

La deuxième partie donne un aperçu des activités de promotion de la santé au Canada. Certains chapitres portent sur le modèle de transformation, les points d’entrée pour les interventions, les iniquités de santé, la santé mentale, la mobilisation des collectivités autochtones, la promotion de la santé chez les immigrants, la gouvernance urbaine, l’éducation et le développement humain, l’innovation sociale, l’aspect clinique des soins de santé et les médias numériques.

La troisième partie tourne autour des pratiques réflexives critiques dans le domaine de la promotion de la santé. Les textes traitent de la santé dans toutes les politiques, la recherche interventionnelle, l’éthique, les pratiques participatives, la promotion de la santé des populations et la mondialisation. On y fait également une réflexion sur l’avenir du domaine de la promotion de la santé au Canada. 
Chaque chapitre se termine par des questions axées sur la pensée critique afin d’encourager l’analyse et l’application du contenu de manière réfléchie, et par une liste de lectures, de sites Web et de documents de référence pour les personnes qui veulent pousser plus loin. Les personnes qui achètent le livre reçoivent en outre un manuel d’enseignement dans lequel elles peuvent trouver des objectifs d’apprentissage, des questions à débattre et des devoirs si elles veulent utiliser le livre comme outil d’enseignement, quelle que soit leur discipline ou leur établissement d’enseignement.

Servez-vous de cet outil pour :

  • explorer l’application des principes fondamentaux de la promotion de la santé pour remédier aux iniquités en matière de santé des populations;
  • favoriser une introspection sur les champs d’action actuels et potentiels dans le domaine de la promotion de la santé;
  • plaider pour l’intensification des activités de promotion de la santé pour mobiliser les collectivités et les aider à se prendre en charge;
  • créer des outils d’enseignement et des plans de cours universitaires pour former les professionnels en poste ou en devenir à la promotion en santé.

Référence bibliographique

Rootman, I., A. Pederson, K.L. Frohlich et S. Dupéré (dir.) (2017). Health promotion in Canada: new perspectives on theory, practice, policy, and research.  ourth edition. Toronto (Ont.) : Canadian Scholars Press.

Ressources connexes

Balises: Politiques publiques et la santé , Concepts clés , Documents historiques clés , Organisme de santé publique , Lien

Avenues politiques : intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé

Les politiques publiques se révèlent un facteur contribuant à la création d’inégalités sociales de santé. Ce rapport de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) fait la recension des initiatives de réduction des iniquités de santé. Il fait également état des interventions stratégiques menées au Québec et ailleurs au Canada ainsi qu’en Europe et ailleurs dans le monde relativement à certains déterminants de la santé précis. On y examine en outre l’action intersectorielle, l’intégration de la santé dans toutes les politiques et les évaluations de l’incidence sur la santé en tant qu’approches pertinentes que peuvent utiliser les organismes gouvernementaux. 

Différences dans les stratégies d’intervention : globales et axées sur des déterminants

Des pays comme la Norvège, la Finlande, la Nouvelle-Zélande et le Royaume-Uni ont mis en place des interventions globales, par exemple une coordination intersectorielle menée par des organismes gouvernementaux et des mécanismes intégrant l’obligation de rendre compte de la mise en œuvre de certaines politiques. Dans des cas comme l’Australie, la Suède et le Royaume-Uni, certains organismes sont responsables de la surveillance et de l’évaluation des interventions et de l’application des connaissances en découlant. Les interventions plus substantielles relèvent habituellement du ministère de la santé dans ces pays. Les facteurs favorisant ces démarches sont la volonté politique, les valeurs de justice et d’équité et le principe de gouvernance intersectorielle. Les auteurs du rapport signalent en outre quelques écueils, par exemple le manque d’évaluation des interventions et la difficulté à établir l’harmonie entre les interventions universelles et les interventions ciblées non stigmatisantes.

Les interventions axées sur des déterminants précis comme la petite enfance et l’éducation, l’emploi ainsi que l’aménagement du territoire sont généralement pilotées par les secteurs, notamment celui de  la santé. La participation et la mobilisation de la population au chapitre des priorités établies (p. ex., le développement durable) se sont révélées bénéfiques. Tout comme pour les interventions politiques globales, l’incidence des politiques axées sur des déterminants précis n’est pas toujours évident et les personnes les plus marginalisées n’en bénéficient pas nécessairement.

Le rapport fait ressortir l’absence de politiques publiques particulières sur la réduction des inégalités sociales en santé au Québec. Toutefois, de nombreuses initiatives gouvernementales et locales de santé publique peuvent aider à atteindre cet objectif. Mentionnons par exemple la Stratégie nationale de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale mis en place par le gouvernement et une surveillance de la santé publique orientée vers l’équité et la préparation de rapports connexes par les services de santé publique.

Servez-vous de cet outil pour :

  • explorer les interventions politiques propres à réduire les iniquités de santé;
  • comparer des approches globales et axées sur des déterminants pour réaliser l’équité en santé.

Référence bibliographique :

Lambert, R., J. St-Pierre, L. Lemieux, M. Chapados, G. Lapointe, P. Bergeron, R. Choinière, M.-F. Leblanc et G. Trudel. (2014). Avenues politiques : intervenir pour réduire les inégalités sociales de santé. Montréal (Québec) : Institut national de santé publique du Québec.

Balises: Analyse des politiques , Organisme de santé publique , Lien

Healthy built environment linkages toolkit

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Le milieu extérieur façonné ou modifié par l’être humain – les espaces où nous vivons, travaillons et jouons – s’appelle communément le cadre bâti[1]. Les principales dimensions du cadre bâti comprennent l’aménagement des quartiers, les réseaux de transport, les milieux naturels, les systèmes alimentaires et le logement. Pour aider les professionnels de la santé à plaider pour des cadres bâtis plus sains, le British Columbia Centre for Disease Control (BCCDC) a dirigé la création de la Healthy Built Environment Linkages Toolkit (HBE Linkages Toolkit) en collaboration avec le Comité directeur de la British Columbia Healthy Built Environment Alliance.

La première version date de 2014, puis une deuxième a été mise en ligne en 2018. La trousse d’outils comporte un cadre conceptuel et du matériel de communication fondés sur des données probantes. Elle peut servir à faire valoir l’importance d’un cadre bâti sain et à faciliter les activités de recherche et de sensibilisation dans ce domaine[1]. La première version est née d’une évaluation de la portée. Les deux versions s’appuient sur les résultats d’une revue documentaire exhaustive et les commentaires d’experts de la matière. Les constatations sont classées selon des critères d’évaluation pondérés.

Pour chacune des principales dimensions mentionnées précédemment relativement au cadre bâti[1], la trousse d’outils comporte ce qui suit :

  • feuillets d’information avec les principaux messages et des suggestions pour améliorer la santé des populations grâce à une planification et à un aménagement favorables à la santé;
  • résumés des documents de recherche montrant les liens entre les dimensions du cadre bâti, les effets intermédiaires et les résultats pour la santé;
  • diagrammes qui présentent visuellement les données de recherche sur la santé en faisant ressortir où se situent les effets et les résultats les plus marqués, modérés et émergents;
  • considérations afin de favoriser une application plus large de l’outil, y compris les avantages économiques connexes, les bienfaits du mieux-être collectif et la prise en compte du contexte des petites et moyennes collectivités.

Servez-vous de cet outil pour

  • créer et communiquer des messages à partir des données sur la mesure dans laquelle la planification et l’aménagement du cadre bâti favorisent la santé des populations;
  • formuler des commentaires éclairés concernant les projets, les stratégies et les plans concernant la collectivité;
  • soutenir les activités de recherche et de sensibilisation en matière de cadres bâtis sains.

Référence bibliographique

British Columbia Centre for Disease Control. (2018). Healthy Built Environment Linkages Toolkit: Making the Links Between Design, Planning and Health, Version 2.0 [Internet]. Vancouver (C.-B.) : Provincial Health Services Authority. À récupérer de http://www.bccdc.ca/health-professionals/professional-resources/healthy-built-environment-linkages-toolkit (en anglais)

Référence bibliographique

1. British Columbia Centre for Disease Control. (2018). Healthy Built Environment Linkages Toolkit: Making the Links Between Design, Planning and Health, Version 2.0 [Internet]. Vancouver (C.-B.) : Provincial Health Services Authority. À récupérer de http://www.bccdc.ca/health-professionals/professional-resources/healthy-built-environment-linkages-toolkit (en anglais)

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Un logement sain pour tous : Résumé et recommandations de l’initiative LogementSain

Cette ressource est disponible en anglais et français.

Le logement est l’un des principaux déterminants sociaux de la santé et l’une des composantes des milieux bâtis et des milieux sociaux sains. C’est pourquoi la santé publique en fait l’un de ses principaux axes dans sa démarche pour améliorer l’équité en santé. Toutefois, en raison de son manque de ressources et de clarté concernant son rôle et sa portée pour s’occuper du logement, la question passe souvent sous silence dans les activités de plaidoyer et d’élaboration des politiques. Bien comprendre les facteurs sous-jacents aux mauvaises conditions de logement peut ainsi aider les praticiens à déterminer les solutions et les mesures à mettre en œuvre en santé publique.

LogementSain est le nom d’un projet de recherche mis sur pied par le Partenariat canadien pour la santé des enfants et l’environnement (PCSEE) dont les partenaires travaillent à remédier aux problèmes environnementaux qui nuisent à la santé des enfants du Canada. L’équipe cherche à faire disparaître les mauvaises conditions de logement dans lesquelles vivent les locataires à faible revenu dans les collectivités rurales et urbaines de l’Ontario.

Le document fait la synthèse des constatations faites par l’équipe de LogementSain à la suite de rencontres tenues avec des groupes de discussion composés de locataires à faible revenu et de sondages menés auprès de bureaux de santé publique, de cliniques d’aide juridique, de responsables de l’application des normes et des règlements municipaux en matière de logement, de propriétaires d’immeubles locatifs et de fournisseurs de services directs aux résidents. On y dresse la liste des ressources destinées aux fournisseurs de service intersectoriels et des principales initiatives intersectorielles sous-jacentes au programme de recherche. Les praticiens de la santé publique qui envisagent de s’occuper du logement comme déterminant social des iniquités en santé sur le plan populationnel trouveront dans le rapport une série de recommandations sur la capacité intersectorielle, le renforcement des assises juridiques, l’acquisition des connaissances, l’autonomisation et le développement d’une vision unifiée.

Servez-vous de cet outil pour

  • faciliter une discussion avec des collègues de la santé publique au sujet du rôle que peuvent jouer les praticiens pour améliorer les mauvaises conditions de logement des locataires à faible revenu;
  • concevoir une démarche qui fait pleinement participer les membres de la collectivité qui ont vécu dans des conditions de logement insalubres à la planification des interventions et à l’élaboration des politiques en matière de santé publique;
  • explorer les partenariats intersectoriels possibles pour répondre aux besoins en matière de logement, y compris les groupes collaboratifs qui travaillent déjà à l’amélioration de l’équité en santé.

Référence bibliographique

LogementSain. (2018). Un logement sain pour tous : Résumé et recommandations de l’initiative LogementSain. Partenariat canadien pour la santé des enfants et l’environnement, Ottawa.

Ressources connexes

Balises: Engagement communautaire , Santé environnementale , Logement , Action intersectorielle , Organisme communautaire , Lien

The SDH impacts of resource extraction and development in rural and northern communities

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Les cycles d’expansion et de récession associés à l’industrie de l’extraction des ressources naturelles ont de profonds effets sur les déterminants sociaux, culturels et économiques de la santé des individus et des collectivités. Des études d’impact sur l’environnement sont menées pour bon nombre de ces projets. Cependant, dans les processus de conception et de mise en œuvre, on ne tient pas compte des iniquités de santé des populations susceptibles d’en découler. Il serait utile de considérer l’incidence de ces projets sur les déterminants sociaux de la santé afin de réduire les iniquités de santé en résultant et les coûts en soins de santé s’y rattachant.

La régie Northern Health  a collaboré avec le British Columbia Observatory for Population and Public Health et le BC Centre for Disease Control afin de produire un rapport sur les effets que l’extraction et l’exploitation des ressources sont susceptibles d’avoir sur les déterminants sociaux de la santé dans les collectivités rurales et du Nord. Le rapport vise à faire connaître la mesure dans laquelle les questions touchant les déterminants sociaux de la santé sont intégrées dans les processus d’évaluation et de surveillance des projets d’extraction et d’exploitation des ressources naturelles. Les exercices de revue de la littérature et de synthèse des données ont respecté les perspectives holistique et autochtone de la santé et du mieux-être. Ils ont été menés en concertation avec les parties prenantes afin de dégager les principaux effets des projets d’exploitation des ressources sur les déterminants sociaux de la santé et de détemriner les mesures à prendre pour évaluer et surveiller ces effets. Les textes dont il est question dans le rapport et qui font état des effets sur les déterminants sociaux de la santé couvrent 15 déterminants socioculturels de la santé, y compris ceux liés à l’autodétermination et aux liens qu’entretiennent les Autochtones avec la Terre. On y examine les cadres d’étude d’impact sur l’environnement et les cadres d’évaluation de l’impact social, sanitaire, socioécologique et cumulatif, en tenant compte des thèmes communs et de leur application à la santé publique. On y dresse une liste de principes prometteurs en matière d’évaluation, de mesure et de surveillance des effets sur les déterminants sociaux de la santé, y compris en ce qui a trait à la sélection des indicateurs pertinents, aux méthodes qualitatives et quantitatives et à l’importance de la participation collective à toutes les étapes du processus.

Servez-vous de cet outil pour 

  • animer une discussion avec l’équipe de santé publique et d’autres collègues au sujet des effets de l’extraction des ressources sur les déterminants sociaux de la santé dans les collectivités rurales et du Nord;
  • encourager l’établissement de liens avec les parties prenantes de l’exploitation des ressources dans votre collectivité pour les amener à envisager l’évaluation et la surveillance des processus touchant les déterminants sociaux de la santé;
  • approfondir votre compréhension des conséquences de l’exploitation des ressources sur la société et des répercussions encore plus dévastateurs sur les iniquités vécues si on ne tient pas compte de ces conséquences.

Référence bibliographique

Northern Health. (2018). The social determinants of health impacts of resource extraction and development in rural and northern communities: a summary of impacts and promising practices for assessment and monitoring. Colombie-Britannique (Canada) : Northern Health, British Columbia Observatory Population and Public Health, BC Centre for Disease Control.

Ressources connexes 

Balises: Évaluation et rapports , Santé environnementale , Politiques publiques et la santé , Lien

Protéger les plus vulnérables, un impératif de santé publique

Cette ressource est disponible en français seulement.

L’emploi et le revenu sont d’importants déterminants sociaux de la santé [1]. En novembre 2016, le gouvernement du Québec adoptait une nouvelle loi afin de mieux harmoniser la formation et l’emploi et de faciliter ainsi l’entrée sur le marché du travail (projet de loi 70) [2]. Avec sa réforme, le gouvernement contraint les nouveaux demandeurs d’aide sociale à s’inscrire à un programme de réinsertion en emploi appelé Objectif emploi ou de subir des pénalités financières, c’est-à-dire une réduction de leurs prestations d’aide sociale.

Dans leur mémoire au gouvernement du Québec, les directeurs régionaux de santé publique de la Montérégie et de Montréal plaident pour que soient retirées les pénalités financières prévues advenant le défaut de participer au programme. Ils font valoir que l’instauration des pénalités financières risquent d’accroître l’insécurité alimentaire et l’itinérance dans leurs régions [3]. Les directeurs régionaux de santé publique s’appuient dans leur mémoire sur leurs données de surveillance, les données probantes issues d’une recension d’écrits et les connaissances qu’ils ont acquises en travaillant avec des partenaires de divers secteurs d’activité pour formuler leurs sept recommandations en vue de bonifier le programme Objectif emploi.

Les recommandations énoncées dans le rapport concernent certes le retrait des pénalités financières liées au programme, mais elles se veulent également un appel à l’action sur les plans suivants : la réalisation d’une évaluation d’impact sur la santé; la constante évaluation du programme; des modalités pour assurer la qualité des emplois offerts dans le cadre du programme; et l’accès abordable ou gratuit aux soins de santé, aux services de garde et au transport collectif pour les participants au programme dans leurs régions [3].

Servez-vous de cet outil pour

  • connaître un exemple d’une action menée en amont en santé publique pour réduire les iniquités de santé;
  • prendre connaissance d’un plaidoyer fait par des acteurs de la santé publique pour un changement d’orientation afin d’améliorer une mesure touchant des déterminant sociaux de la santé.

Référence bibliographique

Direction régionale de santé publique du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal et Direction de santé publique du CISSS de la Montérégie-Centre. (2017). Protéger les plus vulnérables, un impératif de santé publique. Montréal et Longueuil (Québec) : Bibliothèque et Archives nationales du Québec. À récupérer de http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/fileadmin/documents/dossiers_thematiques/Autres_thematiques/Inegalites_sociales_de_sante__ISS_/12092017_Mem_Proteger_les_plus_vulnerable_final.pdf

Documents connexes

Références bibliographique

[1] Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2014). Glossaire des principaux termes sur l’équité en santé. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

[2] Assemblée nationale du Québec. (2016). Loi visant à permettre une meilleure adéquation entre la formation et l’emploi ainsi qu’à favoriser l’intégration en emploi. À récupérer de http://www.assnat.qc.ca/fr/travaux-parlementaires/projets-loi/projet-loi-70-41-1.html

[3] Direction régionale de santé publique du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal et Direction de santé publique du CISSS de la Montérégie-Centre. (2017). Protéger les plus vulnérables, un impératif de santé publique. Montréal and Longueuil (Québec) : Bibliothèque et Archives nationales du Québec. À récupérer de http://www.dsp.santemontreal.qc.ca/fileadmin/documents/dossiers_thematiques/Autres_thematiques/Inegalites_sociales_de_sante__ISS_/12092017_Mem_Proteger_les_plus_vulnerable_final.pdf

 

Balises: , Iniquité salariale , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Association de santé publique , Lien

Compétences en leadership pour la pratique de la santé publique au Canada

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Les infirmières et les infirmiers en santé communautaire du Canada en partenariat avec l’Institut Canadien d’Inspecteurs en Santé Publique et le réseau des gestionnaires en Santé Publique du Manitoba ont développé des compétences en leadership pour la pratique de la Santé Publique au Canada. Les compétences en leadership doivent être utilisées par les praticiens en Santé Publique dans tous les niveaux d’une organisation et dans toutes les disciplines. Elles représentent les habiletés, les connaissances et les attributs qui sont considérés comme fondamentaux pour appuyer la pratique du leadership en santé publique.

Les compétences en leadership visent à compléter les compétences de base en Santé Publique au Canada et discipliner les compétences spécifiques pour des infirmiers et infirmières en santé publique, des diététistes, des inspecteurs en santé publique, des dentistes, des médecins, des promoteurs en santé et des épidémiologistes. Les énoncés de compétence sont décrits pour cinq principaux domaines de la pratique du leadership en santé publique incluant les systèmes de transformation, l’atteinte de résultats, l’autonomie, l’engagement des autres et le développement d’une coalition. Ces compétences en leadership serviront à renforcer la pratique du leadership en santé publique en se basant sur les valeurs fondamentales de l’équité en santé et de la justice sociale dans l’atteinte des objectifs de santé de la population.

Utilisez cette ressource pour

  • Faciliter une discussion au sujet de connaissances essentielles, de compétences et d’attributs de leaders à différents niveaux du système de santé publique.
  • Développer un plan de formation continue pour le renforcement des compétences en leadership de santé publique.
  • Soutenir le renforcement des compétences des leaders en santé, dans la poursuite de l’équité en matière de santé publique de la population.

Référence bibliographique

Infirmières et infirmiers en santé communautaire du Canada (2015). Compétences en leadership pour la pratique de la santé publique au Canada : Rapport de Compétences essentielles en santé publique au Canada, version 1.0. Infirmières et infirmiers en santé communautaire du Canada.

Ressources connexes

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Indicateurs d’équité en santé pour les services de santé publique régionale de l’Ontario

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Lorsque «les indicateurs de santé » évaluent le taux d’inégalité en matière de santé dans une population donnée, « les indicateurs d’actions organisationnelles » de ce rapport, évaluent le processus de travail en matière d’équité en santé effectué au sein d’un service de santé publique (non l’incidence sur la santé de la population). Le rôle de ce guide de l’utilisateur est de venir en aide aux organismes dans l’évaluation de l’atteinte du mandat de l’équité en santé,  en identifiant les activités en lien avec l’équité dans les programmes et services où des lacunes dans l’action sont observées et des améliorations sont apportées au fil du temps.

Le document est présenté en cinq sections qui s'harmonisent avec les quatre rôles de santé publique pour améliorer l'équité en santé élaborés par le CCNDS, en plus d'un cinquième rôle
développé par l'équipe de recherche.

  1. Évaluer et rendre compte de l’état de santé
  2. Modifier et réorganiser les programmes de santé publique
  3. Engagement communautaire et collaboration multisectorielle
  4. Diriger, participer et appuyer les autres dans la révision des politiques
  5. Organisation et système de développement.

Chaque indicateur s’accompagne de ressources et de références. Un glossaire de termes est inclus ainsi qu’un ensemble de feuilles de travail pour permettre l’application pratique des indicateurs. Ce document a été conçu par «Projets locaux collaboratifs de Santé publique Ontario (SPO) afin d’appuyer les organismes de santé publique de l’Ontario à se mobiliser dans l’atteinte du mandat de l’équité en santé préconisé dans les Normes de santé publique de l’Ontario. L’utilisation de ces indicateurs pourrait aider les praticiens en Santé publique au Canada à évaluer et à améliorer les mesures prises au niveau organisationnel pour corriger les inégalités en matière de santé de la population.

Utilisez cette ressource pour

  • Animer une discussion sur la priorité de l'équité en santé dans votre organisation de santé publique.
  • Déterminer les actions actuelles en matière d’équité en santé adoptées au sein de votre organisation et les domaines dans lesquels des améliorations pourraient être apportées.
  • Développer des programmes et plans d’évaluation afin d’examiner les stratégies utilisées pour corriger les inégalités en santé de la population.
  • Identifier les facteurs facilitants et les obstacles qui freinent le travail en matière d’équité en santé au sein de votre organisation (de santé publique).

Référence

Santé publique Ontario. (2016). Les indicateurs d’équité en santé pour les services de santé publique régionale de l’Ontario : Guide de l’utilisateur. Santé publique Ontario.

Ressources connexes 

Balises: Évaluation et rapports , Compétences et normes organisationnelles , Action intersectorielle , Leadership et renforcement des capacités , Modification et orientation des interventions , Organisme de santé publique , Document

Équité en santé : Parcours d’apprentissage pour les cadres intermédiaires de la santé publique

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Les cadres intermédiaires (directeurs, gestionnaires et superviseurs) jouent un rôle prépondérant dans la promotion et l’accomplissement des activités novatrices mises en place par les organismes de santé publique pour favoriser l’équité en santé. Le CCNDS a donc créé cet outil d’autoformation afin d’encourager et de soutenir leur perfectionnement professionnel.

Comprendre le parcours d’apprentissage

Les parcours d’apprentissage sont une forme d’autoformation qui comportent des éléments d’autoévaluation et diverses tâches d’apprentissage et qui devraient entraîner un changement dans les pratiques ou le comportement. Le parcours d’apprentissage dont il est question ici comporte une série de lectures et de vidéos tirées de la Collection de ressources du CCNDS et regroupées sous les catégories « ressources de base » et « ressources pour approfondir l’apprentissage ». Il comporte aussi des outils d’apprentissage comme des tests à faire pour s’autoévaluer, de même que des questions et des activités de réflexion qui aideront les cadres intermédiaires à tirer des leçons utiles de chaque ressource qui fait partie du parcours.

Compétences de base

Ce parcours d’apprentissage permet d’enrichir les connaissances, la capacité et les caractéristiques (c.-à-d., compétences) dont ont besoin les cadres intermédiaires du secteur de la santé publique pour réussir à faciliter l’élaboration et l’exécution de stratégies et d’interventions destinées à réduire les iniquités de santé.

Les ressources et les outils du parcours d’apprentissage sont regroupées sous cinq champs de compétences associés aux cadres intermédiaires :

  1. Établir une vision et une stratégie
  2. Mobiliser les gens et atteindre les résultats
  3. Préserver son intégrité et le respect
  4. Collaborer avec des partenaires et des parties prenantes
  5. Promouvoir l’innovation et orienter le changement

Utiliser les compétences pour y regrouper les outils et les ressources permet aux cadres intermédiaires de voir en quoi les connaissances acquises durant le parcours d’apprentissage pourront leur servir à développer la capacité et les caractéristiques nécessaires pour réussir dans leurs fonctions.

Engagement en termes de temps

Il faut compter environ une heure pour prendre connaissance des ressources de base et se familiariser avec les outils regroupés sous chaque champ de compétences. Il faut compter tout au plus 45 minutes de plus pour passer en revue les ressources pour approfondir l’apprentissage sous chaque champ de compétences.

Servez-vous de cet outil pour

  • acquérir les compétences dont ont besoin les cadres intermédiaires pour soutenir ce qui s’accomplit en matière d’équité en santé dans le domaine de la santé publique

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020). Équité en santé : Parcours d’apprentissage pour les cadres intermédiaires de la santé publique. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Concepts clés , Leadership et renforcement des capacités , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Analyse des lacunes pour améliorer les connaissances et les pratiques en matière d’équité en santé

Dans le cadre de son mandat, le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) étudie et comble les lacunes susceptibles de nuire à la capacité des acteurs de la santé publique d’améliorer ou d’atténuer les déterminants sociaux de la santé. Étant donné la nature complexe de l’intervention sur les déterminants sociaux de la santé pour faire avancer l’équité en santé, le CCNDS aborde les lacunes dans leur globalité. La présente analyse fait état des lacunes dans les travaux de recherche sur les systèmes et les pratiques de santé publique en ce qui a trait à l’équité en santé, à l’insuffisance et à l’incohérence des connaissances et des compétences professionnelles, et aux obstacles à l’accès aux connaissances et à l’application de ces connaissances.

Le CCNDS utilise divers moyens pour cerner les lacunes dans les données probantes et les connaissances. Il fait par exemple des travaux de recherche secondaire et de synthèse de la littérature, des consultations avec ses auditoires, ses partenaires et d’autres parties prenantes, des demandes d’information adressées directement aux utilisateurs, aux chercheurs et aux autres parties prenantes, ainsi que des rapports d’évaluation et d’analyse contextuelle.

La présente analyse des lacunes peut servir à attirer l’attention sur les questions sur lesquelles il importe instamment de se pencher si on veut faire avancer l’équité en santé. Les lacunes et les interventions y sont regroupées en fonction de trois grands auditoires :

  • les chercheurs – principalement des universitaires qui ne travaillent pas au sein du système de santé publique comme tel (ou travaillant dans les deux milieux) qui ont la capacité d’entreprendre des travaux de recherche autonome;
  • les responsables de l’élaboration des politiques et les décideurs du gouvernement – les personnes ayant le pouvoir d’apporter des changements aux conditions et au contexte dans lesquels évolue le système de santé publique, en influençant la façon de travailler des praticiens, mais aussi l’organisation des services et des institutions de santé publique;
  • les praticiens de la santé publique – les personnes travaillant dans le secteur de la santé publique officiel, y compris les cadres de direction, les cadres intermédiaires et le personnel de première ligne, tous programmes et toutes disciplines confondus.

Servez-vous de cet outil pour

  • amorcer des travaux de recherche autonome
  • effectuer des changements aux conditions et au contexte dans lesquels évolue le système de santé publique, en influençant la façon de travailler des praticiens, mais aussi l’organisation des services et des institutions de santé publique

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Analyse des lacunes pour améliorer les connaissances et les pratiques en matière d’équité en santé. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes 

Balises: , Application des connaissances , Pratiques les plus prometteuses , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Instaurer une culture d’équité dans le secteur de la santé publique au Canada : Une analyse du contexte

Il s’agit de la troisième analyse contextuelle réalisée par le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) depuis 2010. Le document se veut une réponse aux inquiétudes qui ont récemment fait surface relativement à l’important effritement de l’engagement du secteur de la santé du Canada par rapport aux programmes et aux services de santé publique. On y examine ce que cela implique pour le secteur de la santé publique en termes de démarche pour agir sur les déterminants sociaux de la santé et améliorer l’équité en santé.

Les quatre rôles de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé y sont passés en revue, et les ressources nécessaires à l’exécution de ces rôles y sont examinés plus en profondeur, de même que ce que cela implique en termes de manière d’utiliser ces ressources pour le développement systémique et organisationnel. Des moyens d’action sont inclus dans le cadre d’action en découlant afin d’établir un lien entre l’action de la santé publique (les quatre rôles) et les processus de changement organisationnel et collectif qui visent à soutenir l’équité en santé.

Les moyens d’action englobent l’information et les outils dont les praticiens de la santé publique ont besoin pour remplir les quatre rôles et instaurer une culture d’équité :

  1. Leadership – leadership officiel et leadership systémique (transformationnel)
  2. Données probantes – issues de projets de recherche et d’évaluation pour orienter le processus décisionnel
  3. Communication – pour cadrer, sensibiliser et informer tant à l’interne qu’à l’externe
  4. Formation – perfectionnement des compétences et établissement de partenariats

Les constatations font le résumé des cinq champs d’action à prévoir pour développer la capacité organisationnelle et la capacité d’exercer du leadership afin d’améliorer l’équité en santé dans le contexte du système de santé en place à l’heure actuelle. Voici quelques-unes des recommandations :

  1. Inscrire l’équité en santé dans les valeurs fondamentales du système de santé
  2. Encourager un processus de réflexion sur les valeurs pour les cadres de direction
  3. Préparer les cadres de direction de la santé publique à plaider pour que des efforts soient faits pour l’équité en santé dans l’ensemble du système de santé
  4. Soutenir la prise en compte de la notion d’équité dans le processus décisionnel fondé sur des données probantes
  5. Favoriser un engagement ancré dans la collectivité comme fondement de l’action pour l’équité en santé

La sélection des stratégies possibles expliquées sous chaque champ d’action s’est effectuée en fonction du rôle du CCNDS en matière d’application des connaissances. Cependant, chaque champ d’action (et moyens d’action) s’applique aussi bien au secteur de la santé publique dans son ensemble qu’au système de santé de toutes les instances (locales, provinciales, territoriales et nationales). 

Servez-vous de ce rapport pour

  • connaître les défis et les possibilités que présente l’amélioration de l’équité en santé pour le secteur de la santé publique d’un bout à l’autre du pays;
  • étudier de quelle façon votre organisme peut renforcer ses moyens d’action pour soutenir les processus de changement;
  • déterminer les stratégies et les prochaines étapes possibles pour orienter vos gestes pour l’équité en santé et instaurer une culture d’équité. 

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Instaurer une culture d’équité : Analyse du contexte 2017. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes

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Principales ressources de santé publique utiles pour les étudiants à la maîtrise en santé publique : liste de lectures essentielles

La liste de lectures essentielles produite par le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) contient les principales ressources utiles pour les étudiants à la maîtrise en santé publique (M. Sc.) qui souhaitent accorder une place au principe d’équité en santé dans leur carrière en santé publique au Canada. Toutes les ressources de la liste sont tirées du site Web du CCNDS.

Les ressources sont regroupées en trois grandes catégories :

  • ressources de base : pour les personnes qui veulent se familiariser avec le concept d’équité en santé ou de déterminants sociaux de la santé
  • outils en ligne : pour les personnes cherchant des occasions d’échanger avec des collègues ou des organismes voués à l’équité en santé
  • documents d’orientation : pour les personnes qui veulent orienter leur travail futur dans le domaine de façon à favoriser l’équité en santé

Servez-vous de cet outil pour

  • orienter votre propre apprentissage comme étudiant à la maîtrise en santé publique afin de mieux comprendre l’équité en santé et les déterminants sociaux de la santé
  • guider et alimenter les discussions entre étudiants sur l’application de l’équité en santé et des déterminants sociaux de la santé dans les pratiques de santé publique au Canada
  • tirer profit de la perspective des praticiens qui travaillent en santé publique sur les questions les plus urgentes auxquelles doivent répondre les promoteurs de l’équité en santé aujourd’hui

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Principales ressources de santé publique utiles pour les étudiants à la maîtrise en santé publique : liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Pratiques les plus prometteuses , Liste de lectures essentielles , Les étudiants , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Leadership de la santé publique pour favoriser l’équité en santé : sommaire de la revue de la littérature

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En 2016, Claire Betker (2016) a rédigé une thèse de doctorat intitulée Public health leadership to advance health equity: A scoping review and metasummary. Elle y fait état des travaux de recherche sur les interventions en matière d’équité en santé et des résultats en découlant. Le CCNDS a collaboré avec Claire Betker, Ph. D., à l’élaboration d’un sommaire des principales constatations de la revue de la portée et de la méta-analyse. Les sujets couverts sont, par exemple :

  • l’état actuel de la base de données probantes;
  • les qualités essentielles des leaders en santé publique;
  • l’importance des relations en santé publique quand on veut mener une action sur l’équité en santé;
  • les types de connaissances requises pour les leaders;
  • le calcul de la valeur à considérer parmi les principaux critères au moment de prendre des décisions comme leader en santé publique;
  • le rôle de rapprochement et d’autonomisation des leaders;
  • les échelons et les sphères où se manifeste le leadership;
  • les outils et les mécanismes propres à soutenir le développement du leadership.

Pour faciliter l’application des constatations dans le secteur de la santé publique, les auteures relient les activités de soutien au développement du leadership aux principaux rôles de la santé publique et aux principales compétences en matière de leadership. Elles font également mention des principaux messages destinés aux intervenants du secteur et de la recherche.

Servez-vous de cet outil pour

  • animer une discussion sur l’importance des caractéristiques et valeurs clés, et sur les moyens de tenir compte de ces notions chez les leaders actuels et émergents dans le domaine de la santé publique;
  • déterminer les mesures qui peuvent être prises à chacun des trois paliers du leadership pour favoriser l’équité en santé dans le domaine de la santé publique;
  • élaborer un plan de perfectionnement professionnel destiné à renforcer les principaux types de connaissances, de qualités relationnelles et de rôles de rapprochement et d’autonomisation chez les leaders de la santé publique
  • envisager des activités associées aux principaux rôles de la santé publique et propres à soutenir le développement du leadership exercé pour favoriser l’équité en santé.

Référence bibliographique

Betker, R.C. et le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Leadership de la santé publique pour favoriser l’équité en santé. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé.

Ressources connexes

Balises: Compétences et normes organisationnelles , Concepts clés , Leadership et renforcement des capacités , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

La santé des enfants et des jeunes du Canada : Un profil de l’ICSI

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L’Institut canadien de la santé infantile (ICSI) a créé une série de modules, chacun traitant d'un sujet précis, qui regroupent plus de 400 indicateurs de la santé et du bien-être des enfants et des jeunes, de 0 à 5 ans, et de leur famille. Les modules contiennent une compilation des données sur divers sujets associés aux enfants et aux jeunes, entre autres les suivants :

  • le contexte de la vie des enfants, y compris des données sur la démographie, la structure familiale, les iniquités de revenu et les comparaisons internationales;
  • génétique et santé pédiatrique;
  • services de soins de santé primaires;
  • profil de santé des enfants et des jeunes immigrants du Canada.

Deux des modules mettent l’accent sur les déterminants sociaux de la santé. Le module 7 (en anglais) porte exclusivement sur le développement de la petite enfance dans les populations autochtones. Il a été élaboré à l’aide d’un modèle des déterminants de la santé. Le module 8 (aussi en anglais) s’applique au développement de la petite enfance de façon plus générale. Il comporte un outil de partenariat pour la petite enfance (en anglais) que l’on peut adapter de manière à cerner les possibilités de partenariats susceptibles de répondre aux besoins de certains programmes. Dans les deux modules, on présente des exemples de projets intersectoriels novateurs qui montrent la manière dont ont été utilisées les données pour mener une action positive pour le développement de la petite enfance.

Le projet est le fruit d’une collaboration entre le Conseil canadien des déterminants sociaux de la santé (CCDSS), l’Institut canadien de la santé infantile (ICSI) et l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Les modules se révéleront utiles à toute personne travaillant auprès des enfants ou ayant à élaborer des interventions afin de soutenir la croissance et le développement des enfants.

Servez-vous de cet outil pour

  • établir des partenariats intersectoriels axés sur les aspects du développement de la petite enfance qui s’inscrivent dans les programmes de santé publique;
  • cibler les possibilités de transmettre des ressources, des connaissances et des idées à vos partenaires pour favoriser la santé et le bien-être de la petite enfance;
  • appuyer l’élaboration d’interventions propres à promouvoir une action pour redresser certains déterminants sociaux, par exemple l’identité autochtone, l’iniquité du revenu, le logement inadéquat et l’insécurité alimentaire;
  • plaider pour l’élaboration de ressources et de programmes axés sur le développement de la petite enfance en montrant où se trouvent les iniquités.

Référence bibliographique

Institut canadien de la santé infantile. (2018). La santé des enfants et des jeunes du Canada : Un profil de l’ICSI. Conseil canadien des déterminants sociaux de la santé et Institut canadien de la santé infantile : Canada.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Développement de la petite enfance , Action intersectorielle , Établir des partenariats , Organisme de santé publique , Lien

Leadership de la santé publique pour favoriser l’équité en santé : une revue de la littérature

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En 2016, Claire Betker, Ph. D., a mené une revue de la portée du leadership exercé en santé publique pour favoriser l’équité en santé et une méta-analyse des données dans le cadre de son projet de recherche pour rédiger sa thèse de doctorat. Pour ce faire, elle a passé en revue la littérature de manière exhaustive, ce qui lui a permis de constater qu’il existe très peu de textes théoriques et empiriques sur la question. Cette lacune rend d’autant plus difficile la définition, le développement et l’appui du leadership dans ce domaine.

Le sommaire traite des concepts clés qui se dégagent de la littérature sur le leadership en général et qui sont susceptibles de s’appliquer à l’action menée par la santé publique en matière d’équité en santé, par exemple :

  • les éléments et les théories du leadership;
  • la différenciation entre suiveurs et leaders;
  • la distinction entre leadership et direction;
  • les considérations relatives au leadership exercé à tous les échelons et dans tous les champs d’activité

L’auteure examine les principaux points qu’elle a dégagés de la littérature, notamment en ce qui concerne l’appui à fournir aux leaders à divers échelons, les aspects relationnels du leadership et l’utilisation à faire des données pour montrer les iniquités et l’interdépendance des leaders et des suiveurs. Les lacunes constatées dans les recherches et les pistes d’amélioration indiquent en outre les occasions d’enrichir le domaine du leadership exercé en santé publique pour remédier aux iniquités. 

Servez-vous de cet outil pour

  • discuter du lien entre la direction et le leadership, puis entre les leaders et les suiveurs;
  • étudier les possibilités de renforcer les connaissances et les compétences en matière de leadership à divers échelons et dans diverses sphères du système de santé publique;
  • cibler les projets de recherche qui traitent des éléments du leadership en santé publique qui visent précisément à faire avancer l’équité en santé;
  • envisager le renforcement du leadership au sein de la collectivité, des organismes et de la société civile en partenariat avec la santé publique.

Référence bibliographique

Betker, R.C. et Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Leadership de la santé publique pour favoriser l’équité en santé : une revue de la littérature. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes

Balises: Leadership et renforcement des capacités , Pratiques les plus prometteuses , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Principales ressources en santé publique pour agir contre le racisme : Une liste de lectures essentielles

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Le racisme et la racialisation font partie des principales considérations à prendre en compte en santé publique parce qu’on connaît leurs effets sur la santé des populations autochtones et de couleur. Pour combattre le racisme, il faut en comprendre les tenants et les aboutissants structurels, de même que les outils efficaces pour promouvoir une démarche antiraciste sur les plans individuel, organisationnel et systémique.

Cette liste de lecture sert de point de départ aux praticiens de la santé publique qui souhaitent mieux comprendre les causes et les conséquences du racisme structurel. Elle comporte en outre des ressources qui font état de différentes stratégies de démantèlement des systèmes racistes et d’exemples de collectivités où de telles stratégies ont remporté du succès.

Les ressources et outils choisis se regroupent sous quatre grandes catégories pour favoriser la prise de mesures antiracistes concrètes en santé publique, à savoir :

  1. Renforcer les capacités : Soutenir les systèmes et les organismes qui réfléchissent à la façon d’analyser les forces structurelles qui contribuent aux iniquités raciales et aux mesures à prendre pour y remédier.
  2. Passer à l’action : Évaluer l’incidence de la racialisation et du racisme et en faire rapport.
  3. Exemples de cas : Exemples d’interventions organisationnelles et systémiques menées contre le racisme.
  4. Outils de planification et d’instauration : Appliquer à son propre contexte des stratégies et des pistes suivies par certains organismes.

La liste de lectures essentielles n’est pas exhaustive. Elle fait ressortir les principales considérations si l’on veut enrayer les causes du racisme à l’échelle systémique et structurelle.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2018). Principales ressources en santé publique pour agir contre le racisme : Une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Ressources connexes

Balises: Racisme - racialisation , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Outil de données sur les inégalités en santé à l'échelle du Canada, édition 2017

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L’Agence de la santé publique du Canada, le Réseau pancanadien de santé publique, Statistique Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé ont mis au point cet outil pour aider les analystes de programmes, les analystes des politiques et les praticiens de la santé publique à déterminer les problèmes de santé et les populations qui vivent le plus d’iniquités. Une fois les indicateurs choisis, la ressource devrait indiquer quelles sont les priorités d’action à considérer.

L’Outil de données sur les inégalités en santé à l'échelle du Canada, édition 2017, contient des données sur 70 indicateurs de l’état de santé et des déterminants tirés de 13 sources d’information canadiennes, y compris les indicateurs de l’état de santé et des déterminants de la santé (conditions de vie quotidienne et catalyseurs structurels). Les données sont subdivisées en 14 stratifications sociales et démographiques associées à l’équité en santé, y compris le statut socioéconomique, l’identité à titre d’Autochtone et le lieu de résidence, et comprennent des données démographiques comme l’âge, l’origine raciale et l’orientation sexuelle. Il est possible d’évaluer les mesures de l’effet et de l’impact sur les populations, ce qui permet de pousser un peu plus loin l’interprétation des données. On peut en outre afficher visuellement les données choisies sous forme de graphiques à télécharger pour les incorporer dans d’autres produits ou à des fins de diffusion.

Un rapport connexe sur les principales iniquités en santé au Canada comporte une description des iniquités de santé les plus répandues au Canada. Les auteurs donnent en outre la liste des priorités sur lesquelles il faudrait agir et se pencher à l’échelle fédérale, provinciale et territoriale, y compris les données sur les populations autochtones vivant dans les réserves et dans les collectivités du Nord. Ensemble, l’outil de données et le rapport sur les inégalités en santé peuvent aider à déterminer comment les travaux de recherche, les programmes et les services pourraient servir à mieux remédier aux iniquités de santé.

Le projet s’inscrit dans le cadre de l’Initiative canadienne d’information sur les inégalités de santé. Les partenaires de l’initiative sont notamment l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), le Réseau pancanadien de santé publique, Statistique Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé.

Servez-vous de cet outil pour 

  • générer des questions de recherche sur le lien entre les indicateurs de l’état de santé et leur stratification possible pour faire ressortir les iniquités par rapport à l’état de santé;
  • animer une discussion quant à savoir quelles populations vivent quelles iniquités et avec quels types de problèmes de santé;
  • éclairer les décisions quant aux priorités et aux activités à choisir en matière de planification de programmes dans le domaine de la santé publique;
  • soutenir et éclairer les activités de surveillance au moment de planifier la diffusion d’information sur l’état de santé.

Référence bibliographique

L'Agence de la santé publique du Canada, le Réseau pancanadien de santé publique, Statistique Canada et l’Institut canadien d’information sur la santé. (2017). Outil de données sur les inégalités en santé à l'échelle du Canada, édition 2017. Agence de la santé publique du Canada : Canada.

Ressources connexes

Balises: Évaluation et rapports , Statut socioéconomique , Agence de la santé publique du Canada , Lien

What Is Health Equity? And What Difference Does a Definition Make?

Ce rapport publié en anglais par la Robert Wood Johnson Foundation vise à alimenter les discussions et à promouvoir un plus grand consensus sur ce que l’on entend par équité en santé et sur ce que cela implique en matière d’action. L’idée est d’établir les éléments nécessaires pour orienter une action positive, et non pas d’encourager les praticiens à utiliser la même terminologie pour définir l’équité en santé.

Les auteurs soulignent que les définitions ont leur importance, mais que dans le cas de l’équité en santé, la clarté se révèle primordiale, surtout quand on sait que les efforts pour favoriser l’équité est un débat qui doit mobiliser des parties prenantes d’horizons divers et d’intentions diverses. Le fait de clarifier ce que l’on entend par équité en santé peut rapprocher les acteurs du but, soit de cerner et de promouvoir les politiques et les pratiques susceptibles d’atténuer les iniquités.

Dans leur rapport intitulé What is health equity?, les auteurs offrent une définition générale de l’équité en santé, une définition pertinente pour l’évaluation, et des définitions plus brèves en fonction d’auditoires donnés. Ils présentent en outre les principes directeurs propres à l’action nécessaire pour atteindre l’équité en santé, des exemples d’organismes qui font avancer l’équité en santé et des sources d’information pour les personnes qui veulent explorer et approfondir le sujet.

Le sommaire du rapport se trouve ici (en anglais).

Servez-vous de cet outil pour 

  • animer des discussions sur ce que l’on entend par équité en santé;
  • déterminer le processus et les principes nécessaires pour orienter l’action en matière d’équité en santé;
  • générer des idées réalisables pour atteindre l’équité en santé.

Référence bibliographique

Braveman, P., E. Arkin, T. Orleans, D. Proctor et A. Plough.  (2017). What Is Health Equity? And What Difference Does a Definition Make? Princeton (N. J.) : Robert Wood Johnson Foundation.

Balises: Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Organisme de santé publique , Document

Austerity and the embodiment of neoliberalism as ill-health: Towards a theory of biological sub-citizenship

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Dans son texte théorique, Matthew Sparke argumente que les iniquités de santé qui ne cessent de s’accroître à l’échelle mondiale sont une conséquence directe des politiques d’austérité des gouvernements néo-libéraux. Ce professeur de politiques à la University of California Santa Cruz (en anglais) montre comment l’austérité crée des risques pour la santé et des options de gestion du risque radicalement inégales. Il souligne par ailleurs que l’austérité étend ses tentacules au-delà des frontières. En s’appuyant sur les travaux des chercheurs canadiens Ronald Labonté et Ted Schrecker, Matthew Sparke qualifie ses travaux de « théorie de la sous-citoyenneté biologique » selon laquelle on empêche les individus de devenir des citoyens biologiques à part entière.

Sparke articule ses arguments autour de trois pôles:

  1. L’aliénation de la santé résultant de l’exclusion et du conditionnement fait allusion aux coupes budgétaires, aux frais accessoires (suivant le principe de l’utilisateur-payeur) et aux plans de privatisation qui frappent les services de santé publics.
  2. La sous-citoyenneté biologique résultant de l’extraction et de l’exploitation de la biovaleur fait allusion à l’écart d’iniquité qui ne cesse de se creuser entre les personnes bénéficiant des percées biomédicales et les personnes qui ont été exploitées dans le processus.
  3. L’aliénation résultant de la financiarisation de l’expérimentation fait allusion aux efforts en faveur du libre marché pour corriger les injustices observables dans des souches de maladie précises et dans des endroits précis, laissant du coup des millions de personnes soit brièvement aliénées, soit encore plus aliénées.

Servez-vous de cet outil pour

  • approfondir votre compréhension des divers parcours menant à l’iniquité en santé;
  • trouver des contre-arguments aux mesures d’austérité du gouvernement;
  • connaître les effets inéquitables pour la santé des politiques d’austérité et de libre marché à l’échelle mondiale.

Référence bibliographique

Sparke, M. (2016). Austerity and the embodiment of neoliberalism as ill-health: Towards a theory of biological sub-citizenship. Social Science and Medicine. Vol. 187 (2017), p. 287 à 295. Récupéré de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953616307079

Balises: Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Concepts clés , Analyse des politiques , Statut socioéconomique , Document

La santé publique: un cadre conceptuel (2e édition)

Cette ressource est disponible aussi en anglais.

Pour définir ce que l’on entend par une « optique » ou une « perspective » de santé publique, l’Association canadienne de santé publique (ACSP) a élaboré un document de travail où il est question d’un cadre conceptuel pour la santé publique. Le cadre conceptuel offre deux avantages :

  1. Une structure des fondements de la santé publique
  2. Un modèle des composantes essentielles aux stratégies de santé des populations

L’ACSP prévoit de s’appuyer sur les divers éléments du cadre conceptuel pour définir ses orientations stratégiques dans les années à venir.

Au cœur du cadre conceptuel se trouvent les fondements de la pratique en santé publique, puis rayonne autour l’amalgamation des activités propres au domaine.

Les trois fondements de toute démarche en santé publique sont la justice sociale, l’équité en santé et les déterminants sociaux et écologiques de la santé.

Les principales activités dérivant de ces fondements se regroupent sous l’un ou l’autre de cinq volets :

  1. Base factuelle : recherche (qualitative et quantitative), consultation communautaire et surveillance et épidémiologie
  2. Appréciation du risque : fondé sur la base factuelle, ce volet comporte l’établissement et la caractérisation des dangers, l’appréciation de l’exposition et la caractérisation du risque sur le plan populationnel
  3. Politique : fondé sur la base factuelle et l’appréciation du risque, ce volet tient compte des questions financières, économiques, sociales et juridiques
  4. Programme : suit l’instauration de la politique, s’il y a lieu, et ce volet fait en général appel à la collaboration plurisectorielle et aux parties concernées par l’enjeu de santé
  5. Évaluation : essentiel dans l’établissement de la mesure dans laquelle le programme atteint ses objectifs, ce volet repose sur les données qualitatives et quantitatives qui peuvent éclairer le processus de planification des programmes suivants

Même si le cadre conceptuel devait d’abord aider à déterminer ses orientations stratégiques de l’ACSP, il vise également à articuler la nature complexe et dynamique du système de santé publique et, de manière plus générale, des populations desservies. Dans sa forme actuelle, le document de travail peut aider les praticiens de la santé publique à replacer dans leur contexte la complexité de leurs fonctions et les éléments nécessaires à la réalisation d’un changement.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer une discussion sur une pratique en santé publique fondée sur les principes de justice sociale et d’équité en santé; 
  • explorer le rôle de la santé publique dans l’enrichissement de la base factuelle sur laquelle reposent les autres fondements de la pratique en santé publique;
  • comparer les mesures en place à l’heure actuelle en santé publique avec les divers éléments du cadre conceptuel, puis déterminer les éléments à changer;
  • soutenir le changement d’orientation amorcé en santé publique afin de délaisser les stratégies fondées sur le mode de vie et les œuvres de charité pour se concentrer plutôt sur les causes profondes des iniquités de santé.

Référence bibliographique

Association canadienne de santé publique. (2017). La santé publique : Un cadre conceptuel, 2e édition. Association canadienne de santé publique : Ottawa.

Balises: Concepts clés , Association de santé publique , Document

Health Equity Tools 2.0

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

L’équipe du projet Equity Lens in Public Health à l’Université Victoria a dressé l’inventaire des outils d’équité en santé afin d’aider les acteurs de la santé publique à s’y retrouver parmi le nombre croissant de ressources produites. L’inventaire de 2016 comporte 112 outils et constitue une mise à jour de l’édition de 2013 qui faisait état de 36 ressources.

L’équipe de chercheurs a examiné minutieusement toute la littérature revue par les pairs et la documentation scientifique parallèle où l’amélioration de l’équité en santé fait l’objet d’un objectif. La recherche a également couvert tout texte se définissant comme un guide, une ressource, un audit ou un cadre conceptuel en matière d’équité en santé. Les documents ont été filtrés en fonction de leur pertinence pour la santé publique et de l’inclusion d’étapes ou d’un processus à suivre. Chaque description d’outil dans l’inventaire est rédigée de manière à aider le lecteur à trouver certains éléments d’information, y compris les objectifs, l’auditoire cible, le contenu, le type, les diverses façons de l’utiliser, ainsi que de l’information relative à l’application et à l’évaluation de l’outil.

L’équipe a organisé l’inventaire en neuf grandes catégories afin de refléter les grands champs d’application. On trouve en annexe la liste des critères pratiques et théoriques utilisés pour déterminer l’utilité de l’outil, pour vous et pour votre organisme. Le site Web ELPH offre quelques ressources additionnelles, y compris une description détaillée du programme de recherche, de même qu’une liste de publications et de présentations.

Servez-vous de cet outil pour :

  • évaluer la mesure dans laquelle l’équité en santé est prise en compte dans un programme ou une politique de santé publique;
  • mesurer l’incidence d’un programme ou d’une politique sur la répartition des résultats de santé;
  • encourager la prise en compte de l’équité en santé dans les politiques et les programmes de santé publique.

Référence bibliographique

Pauly, B., M. MacDonald, T. Hancock, W. O’Briain, W. Martin, D. Allan, J. Riishede, P. Dang, S. Shahram, H. Strosher et S. Bersenev, S. pour le compte de l’équipe de projet ELPH. (2016). Health Equity Tools 2.0. Victoria (C.-B.) : Université de Victoria.

Ressources connexes

Balises: Communication , Application des connaissances , Méthodes et outils , Modification et orientation des interventions , Organisme d’application des connaissances , Document

Health inequities in the age of austerity: The need for social protection policies

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

Dans cette analyse Arne Ruckert et Ronald Labonté, de l’École d’épidémiologie et de santé publique de l’Université d’Ottawa, font la synthèse de la recherche menée sur les répercussions de la crise financière mondiale de 2008 sur les politiques sociales et l’équité en santé. Ils ont concentré leur travail sur le lien qui existe entre les mesures d’austérité sociales — les restrictions dans les dépenses sociales adoptées par les gouvernements du monde entier pour répondre au ralentissement dans la croissance économique — et les mesures visant l’équité en santé.

Le rapport comporte la liste des études de partout dans le monde qui font le lien entre les politiques d’austérité et leurs effets sur la santé. Bien que certaines études montrent une amélioration de l’état de santé en période de récession (plus de repas faits maison, moins de stress), les auteurs se sont concentrés sur les façons dont les mesures d’austérité influent sur la manifestation des iniquités de santé, par exemple :

  • les personnes ayant fait des études supérieures tendent à émerger d’une récession en meilleure santé;
  • les personnes dont le revenu est plus faible se heurtent à des obstacles beaucoup plus grands pour accéder aux soins de santé une fois que l’on exige des frais;
  • les personnes frappées par une crise de l’emploi prolongée découlant des mesures d’austérité ont une propension accrue à la dépression et au suicide.

Les chercheurs Ruckert et Labonté ont conclu que les dépenses en protection sociale sont cruciales si l’on veut mitiger les effets négatifs des mesures d’austérité adoptées par les gouvernements sur la santé, et plus particulièrement sur l’équité en santé. Ils font valoir que les Objectifs de développement durable représentent un excellent moyen de pallier les mesures d’austérité. Ils affirment que ces objectifs constituent un solide programme pour lutter contre les mesures d’austérité et qu’il est possible de les réduire de 17 à trois :

  1. Une éducation de qualité
  2. Une réduction des inégalités
  3. Le développement de modes de consommation et de production durables

Les auteurs critiquent le modèle de croissance économique qui maintient le statu quo proposé dans l’un des objectifs en affirmant qu’un tel modèle est irréfutablement lié à la croissance du revenu, de la richesse et des inégalités en santé.

Servez-vous de cet outil pour

  • trouver des recherches qui viendront soutenir vos arguments à l’effet que les coupures en dépenses sociales aggravent les iniquités de santé;
  • mieux comprendre les répercussions d’une vision économique néolibérale sur la santé et le mieux-être des populations;
  • intégrer le concept d’objectifs de développement durable dans les programmes et politiques de santé publique.

Référence bibliographique

Ruckert, A. et R. Labonté. (2017). Health inequities in the age of austerity: The need for social protection Policies. Social Science and Medicine, vol. 187, p. 306-311. Récupéré à https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953617301752

Balises: Accès aux services de santé , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Concepts clés , Analyse des politiques , Lien

Basic income: Rethinking social policy

Cette ressource est disponible en anglais seulement.

L’idée d’un revenu de base garanti par le gouvernement fait son chemin au Canada. On estime que l’assurance d’un revenu de base permettrait de régler les iniquités de revenu et leurs répercussions néfastes sur les plans social, économique et de santé. Colligé sous la direction d’Alex Himelfarb et de Trish Hennessy, le recueil d’essais porte sur l’incidence d’un revenu de base comme option stratégique pour remédier aux iniquités sociales et du revenu. Certains textes explorent la possibilité qu’un revenu de base représente un autre moyen d’investir dans l’équité et la justice sociale.

Concernant le revenu de base, l’ouvrage offre de nombreux points de vue différents qui peuvent être pris en compte dans la mise en œuvre de politiques, par exemple :

  • les conditions sociales et économiques nécessaires à la mise en œuvre d’un programme de revenu de base et les répercussions sur les résultats en matière de santé et de logement;
  • la manière dont le revenu de base contribue à réduire la pauvreté, y compris les répercussions sur les groupes marginalisés comme les Autochtones;
  • l’alignement du revenu de base avec les normes d’emploi et les programmes de soutien aux familles;
  • les considérations en matière de politiques concernant le marché du travail et d’autres programmes de services sociaux ou publics à caractère essentiel;
  • les controverses historiques associées à la stratégie du revenu de base garanti.

Les directeurs du rapport s’abstiennent d’apporter leur appui inconditionnel au concept du revenu de base, mais ne présentent pas non plus d’argument convaincant contre la stratégie. Ils reconnaissent plutôt le potentiel d’un revenu de base garanti pour transformer les politiques d’aide sociale, et présentent le revenu de base garanti comme étant une solution réaliste aux problèmes politiques actuels en lien avec les iniquités sociales.

Servez-vous de cette ressource pour 

  • faciliter une discussion sur l’effet que pourrait avoir le revenu de base sur les déterminants sociaux de la santé, y compris le logement, l’insécurité alimentaire, les conditions d’emploi, l’iniquité du revenu et les conditions de vie socio-environnementales;
  • explorer comment le revenu de base peut aussi influencer les iniquités sociales liées au racisme et au colonialisme;
  • soutenir les efforts des groupes de travail qui luttent contre la pauvreté en leur fournissant des arguments en faveur du revenu de base fondés sur des données probantes;
  • guider les activités de plaidoyer en faveur du revenu de base comme option stratégique provinciale et fédérale viable en vue de régler les iniquités sociales et de santé.

Référence bibliographique

Centre canadien de politiques alternatives, Ontario. (2016). Basic income: Rethinking social policy. Alex Himelfarb et Trish Hennessy, dir. Centre canadien de politiques alternatives, bureau de l’Ontario : Toronto.

Ressources connexes

Balises: Accès aux services de santé , Iniquité salariale , Concepts clés , Analyse des politiques , Statut socioéconomique , Conditions de travail , Organisme de santé publique , Lien

Handbook of health equity in environmental public health practice

Les acteurs de la santé publique environnementale peuvent travailler dans le sens de l’équité en santé en déterminant les populations à risque, en cherchant à trouver des solutions favorables à l’équité et en plaidant pour des changements susceptibles de mettre un terme aux iniquités. En matière de pratiques en santé publique environnementale, le modèle traditionnel axé sur l’incidence des programmes sur l’individu tend à faire place à un nouveau style axé sur les solutions et l’incidence des programmes sur les populations. Le manuel produit en anglais par le British Columbia Centre for Disease Control renferme une pléiade d’outils dans lesquels on décrit le point d’intersection entre la santé publique environnementale et les déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé, et les nombreuses stratégies que peuvent utiliser les praticiens pour intégrer ces questions dans leurs activités professionnelles.

L’auteure du manuel dresse une liste des ressources qui traitent de l’équité en santé dans le contexte de la santé publique environnementale. Pour chaque ressource, elle décrit les concepts ainsi que les facteurs facilitants, les obstacles et les leviers stratégiques. Elle explique les façons d’incorporer l’équité en santé en santé publique environnementale, en s’attardant aux pratiques, aux mécanismes d’évaluation de la capacité organisationnelle et aux outils à utiliser par les praticiens en santé publique environnementale dans leurs activités quotidiennes. Un chapitre sur le cadre bâti comporte les démarches précises que peuvent employer les praticiens dans leurs interactions avec les administrations locales et les situations montrant l’importance de s’attaquer aux effets socio-environnementaux sur la santé. Le document se révélera utile aux praticiens de la santé publique de tous les horizons, y compris les inspecteurs en santé publique et les agents de santé environnementale de première ligne, de même que les cadres de direction ou de gestion tels les médecins hygiénistes responsables des programmes en santé publique environnementale.

Servez-vous de cet outil pour :

  • explorer le point d’intersection entre la santé publique environnementale et l’équité en santé et les programmes de santé publique;
  • aider les praticiens de la santé publique environnementale à acquérir les compétences et les connaissances nécessaires pour agir positivement sur l’équité en santé;
  • examiner la manière avec laquelle les programmes de santé publique pourraient favoriser l’équité en santé compte tenu des protocoles et des normes réglementaires à suivre en santé publique environnementale;
  • plaider pour des services et des politiques propres à éliminer les sources environnementales des iniquités de santé.

Référence bibliographique :

British Columbia Centre for Disease Control (2017). Handbook of health equity in environmental public health practice. British Columbia Centre for Disease Control : Vancouver (C.-B.).

Documents connexes :

Balises: Santé environnementale , Méthodes et outils , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Statut socioéconomique , Organisme de santé publique , Document

Le revenu de base garanti et ses implications pour l'insécurité alimentaire des ménages

L’Institut des politiques du Nord est un institut indépendant qui s’emploie à cibler les possibilités en matière de politique pour soutenir la croissance viable des collectivités du Nord de l’Ontario. Le rapport intitulé Le revenu de base garanti et ses implications pour l’insécurité alimentaire des ménages, a été produit dans le cadre de la série où le revenu de base garanti est abordé en tant que démarche stratégique susceptible de mettre fin aux iniquités de santé associées au revenu. Le rapport vient valider la notion selon laquelle il y aurait une relation de causalité incontestable entre l’insécurité alimentaire et un revenu précaire et inadéquat.

L’insécurité alimentaire des ménages constitue un indicateur des problèmes financiers qui dépasse les questions d’accès aux denrées alimentaires et de compétences en matière d’alimentation. L’insécurité alimentaire est un déterminant social de la santé et un déterminant des dépenses en soins de santé qui risque d’augmenter à mesure que décroît le revenu des ménages dans certaines tranches de population. Dans son rapport, l’auteure étudie le revenu de base garanti relativement au logement abordable, aux programmes alimentaires et aux salaires plus décents et à la possibilité de réduire le nombre et la gravité des cas d’insécurité alimentaire des ménages. L’une de ses recommandations pour lutter contre l’insécurité alimentaire consiste à élaborer une stratégie visant à mettre en place une politique du revenu qui pourrait s’appliquer à des ménages de compositions et de milieux de vie différents.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer des discussions sur le sujet d’une politique du revenu de base garanti comme option stratégique pour mettre un terme à l’insécurité alimentaire dans diverses tranches de population;
  • explorer les différences entre les options axées sur les politiques et les stratégies axées sur l’accès et les œuvres de bienfaisance pour lutter contre l’insécurité alimentaire;
  • étayer la mise sur pied de programmes qui réorienteraient l’intervention de la santé publique en matière d’insécurité alimentaire vers des solutions axées sur une politique du revenu;
  • plaider pour le revenu de base garanti.

Référence bibliographique :

Tarasuk, V. (2017). Le revenu de base garanti et ses implications pour l’insécurité alimentaire des ménages. Institut des politiques du Nord : Thunder Bay (Ont.).

Documents connexes :

Balises: Sécurité alimentaire , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Analyse des politiques , Statut socioéconomique , Organisme communautaire , Document

PROOF est le nom d’un projet de recherche pluridisciplinaire qui vise à examiner les tenants et les aboutissants de l’insécurité alimentaire au Canada. L’équipe de projet étudie les conditions matérielles qui déterminent l’insécurité alimentaire dans les ménages, les coûts pour le système de soins de santé et les interventions en matière de politiques pour remédier à l’insuffisance du revenu à l’origine de l’insécurité alimentaire. L’équipe de PROOF a publié des rapports sur la garantie d’un revenu de base comme moyen de mettre un terme à l’insécurité alimentaire, de même que plusieurs documents sur les indicateurs de recherche associés à l’insécurité alimentaire. Elle a rédigé des feuillets d’information qui permettent d’explorer la méthode de surveillance de l’insécurité alimentaire, les effets de celle-ci sur les enfants et la santé en général, son rapport avec l’accès à la nourriture et les politiques publiques, de même que son recoupement avec l’aide sociale. Des versions électroniques d’anciennes présentations et d’anciens webinaires donnés par l’équipe de PROOF sont disponibles en ligne, de même que des hyperliens vers des documents de recherche externe. Il existe un lien symbiotique entre l’insécurité alimentaire et le revenu suffisant : l’insécurité alimentaire est l’axe à employer pour plaider pour la garantie d’un revenu de base et, par ricochet, un revenu de base garanti facilitera la lutte visant à réduire l’insécurité alimentaire au Canada.

Servez-vous de cet outil pour :

  • entamer une discussion sur la différence entre l’accès à la nourriture et l’insécurité alimentaire;
  • explorer comment passer par les politiques pour mettre un terme à l’insécurité alimentaire;
  • plaider pour la garantie d’un revenu de base.

Ressources connexes :

Référence bibliographique :

PROOF. (2017). PROOF – Research to identify policy options to reduce food insecurity [Internet]. Toronto (Ont.) : Université de Toronto [cité le 19 sept. 2017]. Récupéré de http://proof.utoronto.ca/ (en anglais)

Balises: Évaluation et rapports , Sécurité alimentaire , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Analyse des politiques , Statut socioéconomique , Organisme communautaire , Lien

Innovative approaches to promoting population mental health and well-being

La présentation de la professeure Margaret Barry intitulée « Innovative approaches to promoting population mental health and well-being: Who needs to be engaged for effective action? » (démarches novatrices en matière de promotion de la santé mentale et du mieux-être : qui doit s’engager pour favoriser une action efficace?) fait ressortir l’importance d’instaurer des politiques et des approches novatrices pour agir sur les déterminants sociaux de la santé mentale. Mme Barry précise ce qu’on entend par adopter des démarches qui font intervenir l’ensemble des gouvernements et de la société pour favoriser la santé mentale et le mieux-être des populations. Elle aborde les cadres d’action, les stratégies fondées sur des données probantes et l’intérêt d’une approche de la « santé mentale dans toutes les politiques ». Mme Barry parle brièvement du lien entre la promotion de la santé mentale et la prévention primaire, y compris des déterminants sociaux de la santé mentale et du recoupement entre la promotion de la santé mentale des populations et le domaine de la santé publique. Elle présente par ailleurs les mesures fondées sur des données probantes qui s’inscrivent dans un projet de santé mentale des populations et qui sont axées particulièrement sur la promotion de la santé mentale des enfants et des jeunes en ayant recours à la collaboration plurisectorielle et à la participation de l’ensemble de la collectivité.

Le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé ainsi que la faculté d’éducation et le bureau du vice-rectorat à la recherche de l’Université St. Francis Xavier ont coanimé la diffusion en direct. La visite de la chercheure a été rendue possible grâce à la bourse Dobbin Atlantic Scholarship de l’Ireland Canada University Foundation appuyée par le gouvernement irlandais.

Servez-vous de cet outil pour :

  • entamer une discussion sur la promotion de la santé mentale des enfants et des jeunes;
  • déterminer quels partenaires plurisectoriels pourraient promouvoir la santé mentale dans l’ensemble de la société;
  • explorer les déterminants sociaux de la santé mentale et leur influence sur les iniquités de santé.

Ressources connexes :

Référence bibliographique :

Barry, M. (2017). « Innovative approaches to promoting population mental health and wellbeing. » Présentation donnée à l’Université St. Francis Xavier le 1er juin 2017, Antigonish (N.-É.), Canada.

Balises: Santé mentale , Analyse des politiques , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Vidéo

Tendances des inégalités en santé liées au revenu au Canada : Rapport sommaire

Le projet sur les Tendances des inégalités en santé liées au revenu au Canada visait à examiner si les écarts de santé entre les personnes à revenu plus élevé et celles à revenu plus faible ont changé au cours d’une décennie. Le rapport sommaire donne un très bon aperçu des constatations. Il est accompagné de l’Outil interactif sur les inégalités en santé qui permet de visualiser les inégalités correspondant à neuf indicateurs de santé, selon le sexe et la province ou le territoire. Le rapport technique comporte des données d’analyse, des explications et de l’information contextuelle plus détaillées pour 16 indicateurs de santé.

Les données probantes contenues dans ce rapport montrent que les inégalités perdurent au Canada. Au cours de la décennie étudiée, il y a eu peu — voire pas de progrès — pour ce qui est de réduire les inégalités de santé dans toutes les tranches de revenu au Canada. Depuis le début des années 2000, l’écart s’est en fait creusé pour trois des 16 indicateurs de santé étudiés (tabagisme, hospitalisations liées à la MPOC et autoévaluation de la santé mentale), et est resté le même pour 11 des indicateurs. Si l’écart a rétréci pour deux autres indicateurs, il est toutefois le résultat d’un effet de « nivellement vers le bas » non désiré. En d’autres mots, la santé de la tranche de population canadienne la plus riche s’est détériorée, tandis qu’il n’y a eu aucun changement dans la tranche de population au revenu le plus faible.

On peut lire dans la conclusion que, s’il est possible d’instaurer des politiques et des programmes pour atténuer les inégalités de santé, de vrais progrès ne sont pas à prévoir sans une intervention sur toute la gamme des déterminants sociaux de la santé.

Afin d’aider à bien explorer et utiliser les données, l’ICIS a créé et mis en ligne les quelques outils suivants :

  • Outil interactif sur les inégalités en santé — afin de vous aider à explorer les données de votre région et à les comparer aux changements observés dans d’autres régions au fil du temps
  • Tableaux de données — en format Excel que vous pouvez télécharger et utiliser pour réaliser vos propres analyses
  • Infographies — pour vous aider à communiquer les données sur le tabagisme, les hospitalisations liées à la MPOC et l’autoévaluation de la santé mentale
  • Produits complémentaires — y compris des faits saillants par province et territoire, des notes méthodologiques et la définition des indicateurs


Référence bibliographique :

Institut canadien d’information sur la santé. Tendances des inégalités en santé liées au revenu au Canada : Rapport sommaire. Ottawa (Ont.) : ICIS, 2015.


Ressources connexes :

Balises: Évaluation et rapports , Communication , Méthodes et outils , Document

Taking stock of the social determinants of health: A scoping review

Les auteures de cet examen de la portée font valoir que les déterminants sociaux de la santé ont fait l’objet d’une attention accrue au cours des dernières années et qu’il serait temps d’étoffer les tentatives faites dans le passé pour synthétiser la documentation scientifique sur les déterminants sociaux de la santé. Dans leur examen, les auteures ont couvert la documentation didactique et grise des domaines de la santé des populations, de la santé publique et de la promotion de la santé.

L’article scientifique fait état des façons dont les déterminants sociaux de la santé ont été abordés et présentés dans la documentation grise et celle revue par les pairs, y compris ce qui suit :

  • liste des facteurs d’influence
  • modèles conceptuels
  • récits ou narrations
  • diverses épistémologies

Les auteures attirent l’attention sur le thème qui a émergé le plus nettement de leur analyse, c’est-à-dire l’équité en santé comme concept très important et indissociable en ce qui concerne les déterminants sociaux de la santé. Elles expliquent les diverses conceptualisations de la notion d’équité, en fonction de son utilisation pour l’orienter vers une action en amont ou en aval. Les diverses conceptualisations influencent en outre la façon d’associer des idées avec le gradient social et la position socioéconomique. 

L’article scientifique fait état d’une importante lacune dans la documentation par rapport aux articles publiés à l’extérieur de l’hémisphère nord. Les auteures recommandent que l’on reconnaisse l’importance de la justice et de l’équité mondiales dans les relations entre les pays riches et les pays pauvres, et que l’on remédie à la lacune en question.

L’examen de la portée vise à soutenir le travail des personnes œuvrant ou étudiant dans les domaines de la santé des populations, de la santé publique et de la promotion de la santé.

Servez-vous de cet outil pour :

  • relever les diverses façons dont les déterminants sociaux de la santé sont abordés et présentés dans la documentation scientifique;
  • examiner l’influence exercée en fonction de la conceptualisation de la notion de déterminants sociaux de la santé, ce qui a une influence sur les mesures et les interventions en découlant;
  • renforcer le lien entre les mesures proposées en matière de déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé dans le domaine de la santé publique.

Référence bibliographique :

Lucyk, K. et L. McLaren. (2017). Taking stock of the social determinants of health: A scoping review. PLoS ONE, vol. 12, no 5, p. e0177306. Récupéré de https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177306.

Documents connexes :

Balises: Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Concepts clés , Application des connaissances , Document

Le racisme et l’équité en santé : Parlons-en

Le septième numéro de la série Parlons-en traite du racisme comme étant un facteur d’une grande influence sur la santé et le mieux-être. L’auteure y définit les concepts de race, de racisme et de racialisation, en insistant plus particulièrement sur le colonialisme de peuplement et le racisme structurel comme principales sources des iniquités sociales et de santé auxquelles se heurtent les Autochtones et les groupes racialisés au Canada.

Le document comporte certaines questions à débattre qui ont été conçues pour aider le personnel de la santé publique à examiner leurs activités et à envisager comment il pourrait s’y prendre pour orienter ses pratiques vers des démarches critiques, décolonisatrices et antiracistes. En outre, les questions appellent les praticiens à se demander en quoi les croyances et les stéréotypes peuvent influencer leur façon de travailler.

Ce numéro de la série Parlons-en offre des pistes sur la manière d’adopter des démarches critiques, décolonisatrices et antiracistes dans le domaine de la santé publique et traite des rôles que peut jouer la santé publique pour lutter contre le racisme.

Nous avons choisi un certain nombre d’outils et de ressources dont peuvent se servir les praticiens de la santé publique dans leur démarche pour mettre fin au racisme. La liste se trouve dans le document « Principales ressources sur le racisme et l’équité en santé à l’intention de la santé publique : une liste de lectures essentielles » (en production).

Servez-vous de cet outil pour 

  • décrire les principaux concepts associés à la race et au racisme;
  • expliquer le lien entre le racisme et le mieux-être;
  • déterminer les points d’entrée pour les activités antiracistes dans le domaine de la santé publique;
  • lancer la conversation dans votre organisme au sujet de la manière de s’y prendre pour élaborer des stratégies pour mettre fin au racisme.


Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Le racisme et l’équité en santé : Parlons-en. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Documents connexes

Série «Parlons-en» Cette collection de documents a pour objectif de favoriser les discussions et de mieux faire comprendre comment les principaux concepts associés à l’équité en santé s’appliquent au domaine de la santé publique. À la fin de chacun des documents, une série de questions à débattre peuvent servir à entamer un dialogue, une réflexion et une démarche de manière à agir sur les déterminants sociaux de la santé.

Les autres documents de la série

Balises: Engagement communautaire , Compétences culturelles , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Santé autochtone , Concepts clés , Leadership et renforcement des capacités , Établir des partenariats , Racisme - racialisation , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Public health leadership to advance health equity: A scoping review and metasummary

Le travail de recherche de Claire Betker répond au problème du manque de consensus et de données probantes sur ce qui permet aux responsables de la santé publique de faire avancer l’équité en santé. L’auteure s’est intéressée à la question dans ses fonctions de spécialiste principale du transfert des connaissances au Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. Sa dissertation comporte une revue de la littérature qui a servi à déterminer la portée de la recherche, l’analyse des responsables de la santé publique effectuée pour valider et peaufiner les constatations, ainsi qu’un métasommaire des documents spécialisés les plus pertinents en matière d’analyse thématique et de visualisation de données.

L’auteure a dégagé de son analyse trois caractéristiques qui doivent être réunies pour que les responsables de la santé publique puissent faire avancer l’équité en santé : 1) le leadership s’exerce simultanément sur les plans organisationnel, communautaire et sociétal; 2) le responsable jette un pont entre la collectivité et son organisme d’attache et travaille dans les interstices; 3) le leadership repose sur un système de valeurs précises (équité, justice sociale, solidarité).

Les sections « findings » et « discussion », où Claire Betker présente respectivement ses constatations et ses considérations, se révéleront les plus utiles aux praticiens. Les lecteurs pourront y lire :

  • de brèves descriptions des principaux concepts associés à l’équité en santé, aux déterminants sociaux de la santé, à la santé publique et au leadership;
  • les traits particuliers de toute personne exerçant du leadership et une analyse des habitudes et des aptitudes interpersonnelles et le genre de connaissances que doivent posséder ces personnes en santé publique pour faire avancer l’équité en santé;
  • une description de ce qui distingue le leadership de la gestion et des façons de s’y prendre pour développer son leadership et appliquer la théorie du leadership à la santé publique, surtout en sachant le peu de travaux de recherche effectués sur l’équité en santé comme moteur ou résultat du leadership en santé publique;
  • un inventaire des outils, des stratégies et des mécanismes facilitant le développement du leadership en santé publique;
  • les recommandations visant à pousser les recherches afin de combler les lacunes cernées ou confirmées dans le travail de recherche.

Servez-vous de cet outil pour :

  • comprendre les compétences et les exigences requises pour exercer un leadership propre à faire avancer l’équité en santé;
  • planifier le perfectionnement organisationnel et professionnel;
  • réfléchir sur ses connaissances, ses compétences et son cheminement de carrière, et déterminer la marche à suivre pour atteindre ses objectifs personnels.

Référence bibliographique :

Betker, R.C. (2016). Public health leadership to advance health equity: A scoping review and metasummary (dissertation doctorale). Université de la Saskatchewan, Saskatoon, Saskatchewan. À récupérer à l’adresse https://ecommons.usask.ca/xmlui/bitstream/handle/10388/7642/BETKER-DISSERTATION-2016.pdf?sequence=1&isAllowed=y (en anglais).

Ressources connexes :

Balises: Leadership et renforcement des capacités

Honorer la vérité, réconcilier pour l’avenir

« Les pensionnats indiens représentent un moment tragique de l’histoire du Canada. Toutefois, ils ne peuvent pas être simplement considérés comme de l’histoire ancienne. Les séquelles laissées par les pensionnats et les politiques et mécanismes de nature juridique et politique qui marquent leur histoire sont toujours d’actualité. Cette réalité se reflète dans les disparités importantes observées entre les peuples autochtones et les autres Canadiens sur le plan de l’éducation, du revenu, de la santé et de la vie sociale. Cela se reflète également dans le racisme virulent dont certaines personnes font preuve à l’endroit des Autochtones, de même que dans la discrimination systémique et les autres formes de discrimination dont sont régulièrement victimes les Autochtones dans ce pays. Le fait que la plupart des langues autochtones risquent sérieusement de disparaître traduit également cette réalité(p. 137) ».

Après six ans d’étude et d’audiences où se sont exprimés plus de 6000 témoins, la Commission de vérité et réconciliation du Canada (CVR) a publié ses conclusions, y compris 94 appels à l’action qui ont pour but de façonner la culture et l’autodétermination autochtones et de favoriser la réconciliation entre les gouvernements et les sociétés autochtones du Canada.

Dans le sommaire, on trace de main de maître le tableau de ce qui est arrivé aux enfants autochtones victimes de violence physique et sexuelle dans les pensionnats du gouvernement fédéral. On estime que 3200 enfants sont décédés des suites de maladies dues à de mauvaises conditions de vie.

Les appels à l’action pressent tous les ordres de gouvernement — fédéral, provinciaux, territoriaux et autochtones — d’unir leurs forces pour réparer les préjudices causés par les pensionnats autochtones (recommandations 1 à 42 concernant les séquelles) et progresser vers l’avenir (recommandations 43 à 94 concernant la réconciliation).

Parmi les principales recommandations se rattachant à la santé, mentionnons les suivantes :

  • « […] reconnaître que la situation actuelle sur le plan de la santé des Autochtones au Canada est le résultat direct des politiques des précédents gouvernements canadiens, y compris en ce qui touche les pensionnats, et de reconnaître et de mettre en application les droits des Autochtones en matière de soins de santé tels qu’ils sont prévus par le droit international et le droit constitutionnel, de même que par les traités [tous les ordres de gouvernement](p. 351). »
  • « […] de voir à l’accroissement du nombre de professionnels autochtones travaillant dans le domaine des soins de santé; de veiller au maintien en poste des Autochtones qui fournissent des soins de santé dans les collectivités autochtones; d’offrir une formation en matière de compétences culturelles à tous les professionnels de la santé(p. 352). »
  • « […] fournir un financement à long terme pour les besoins des centres autochtones, nouveaux et de plus longue date, voués au traitement de problèmes de santé physique, mentale, émotionnelle et spirituelle avec lesquels doivent composer les Autochtones et qui découlent de leur expérience dans les pensionnats, et de veiller à accorder la priorité au financement de tels centres de traitement au Nunavut et dans les Territoires du Nord-Ouest(p. 351, 352). »
  • « […] reconnaître la valeur des pratiques de guérison autochtones et d’utiliser ces pratiques dans le traitement de patients autochtones, en collaboration avec les aînés et les guérisseurs autochtones, lorsque ces patients en font la demande(p. 352). »

Servez-vous de cet outil pour :

  • mieux comprendre les séquelles laissées par l’héritage des pensionnats sur les peuples autochtones d’aujourd’hui;
  • travailler à la réponse de votre organisme aux appels à l’action de la CVR;
  • choisir au moins un appel à l’action et vous engager à y contribuer, soit personnellement soit par l’entremise de votre organisme.

Référence bibliographique :
Commission de vérité et réconciliation du Canada. (2015). Honorer la vérité, réconcilier pour l’avenir : sommaire du rapport final de la Commission de vérité et réconciliation du Canada. Canada : McGill-Queen’s University Press.

Ressources connexes : 

Balises: Compétences culturelles , Santé autochtone , Racisme - racialisation

Les approches politiques de réduction des inégalités de santé

La présente note documentaire a été produite par le Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé, l’un des cinq centres liés au CCNDS. Elle vise à donner aux acteurs de la santé publique une description de huit grandes approches utilisées couramment pour réduire les inégalités de santé. Les auteures y abordent les fondements théoriques des huit approches pour agir sur les inégalités de santé et les différences dans les effets que chacune est susceptible de produire sur la réduction des inégalités de santé.

Trois façons d’envisager les inégalités de santé y sont examinées : cibler les groupes défavorisés, combler les écarts, et intervenir sur l’ensemble du gradient. Les auteures expliquent la différence entre les déterminants de la santé et les déterminants des inégalités de santé, y compris les approches axées sur les politiques propres à agir positivement sur les divers déterminants. Pour décrire les effets possibles, les auteures explorent l’influence de chaque approche sur la stratification sociale, l’exposition aux facteurs de risque, la vulnérabilité de certains groupes devant des conditions de vie particulières et les conséquences inéquitables qu’entraînent ces conditions de vie.

Les approches abordées dans le document sont :

  • l’économie politique,
  • les politiques macrosociales,
  • l’intersectionalité,
  • l’approche axée sur le parcours de vie,
  • l’approche axée sur les milieux,
  • les approches qui visent les conditions de vie,
  • les approches qui ciblent les communautés,
  • les approches qui ciblent les personnes.

Servez-vous de cet outil pour:

  • déterminer et distinguer les approches qui peuvent être utilisées pour améliorer l’équité en santé;
  • déterminer les effets que sont susceptibles de produire les diverses approches pour favoriser l’équité en santé et choisir votre démarche en fonction du résultat escompté;
  • décrire les différences entre les déterminants sociaux de la santé et les déterminants sociaux des inégalités de santé.

Référence bibliographique :

Mantoura, P. et V. Morrison. (2016). Les approches politiques de réduction des inégalités de santé. Montréal (Québec) : Centre de collaboration nationale sur les politiques publiques et la santé.

Documents connexes : 

 

Balises: Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Politiques publiques et la santé , Leadership et renforcement des capacités , Modification et orientation des interventions , Analyse des politiques

Fondements : définitions et concepts pour cadrer la promotion de la santé mentale des populations pour les enfants et les jeunes

Dans bien des milieux de la santé publique au Canada, on accomplit déjà du travail en matière de promotion de la santé mentale des populations chez les enfants et les jeunes. Toutefois, les praticiens nous ont confié se sentir encore aujourd’hui peu certains de savoir comment bien intégrer la question dans leurs activités quotidiennes.

Les six CCN en santé publique  ont collaboré à un projet afin d’enrichir les connaissances au sujet de la promotion de la santé mentale des populations chez les enfants et les jeunes. Ensemble, ils ont produit une collection de documents  afin de mobiliser les connaissances, clarifier les concepts et renforcer les pratiques de la santé publique dans ce domaine.

Le présent document élaboré par le CCNDS s’inscrit dans la collection, car il contient des définitions et des explications de certains concepts clés, y compris les déterminants de la santé mentale positive chez les enfants et les jeunes. On y fait la description d’une approche axée sur les populations en matière de promotion de la santé mentale, de même que des milieux de vie et des rôles de la santé publique en tant que concepts fondamentaux.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Fondements : définitions et concepts pour cadrer la promotion de la santé mentale des populations pour les enfants et les jeunes. Canada : Centres de collaboration nationale en santé publique.

 

Balises: Collaboration , Compétences et normes organisationnelles , Développement de la petite enfance , Santé environnementale , Politiques publiques et la santé , Santé autochtone , Maladies infectieuses , Action intersectorielle , Méthodes et outils , Sexe et genre , Statut socioéconomique , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Utilisation par la santé publique de la technologie numérique pour faire avancer l’équité en santé

Les médias sociaux sont aujourd’hui omniprésents dans notre vie. Les acteurs de la santé publique peuvent augmenter leur influence et leur impact sur les déterminants sociaux de la santé et l’équité en santé en mettant à contribution les médias sociaux.

Le CCNDS a mené ces sondages en 2012 et 2016 pour évaluer comment les acteurs de la santé publique utilisent les médias sociaux et les autres outils numériques pour appliquer les connaissances, tisser des liens entre eux et jouer certains des rôles de la santé publique pour faire avancer l’équité en santé.

Points saillants :

  • De l’avis de nombreux participants, les médias sociaux jouent un important rôle en santé publique et la plupart disent se sentir à l’aise d’utiliser les espaces numériques.
  • La moitié des répondants se déclarent satisfaits de leur capacité à utiliser efficacement les médias sociaux.
  • Les médias sociaux servent plus souvent à l’usage personnel et sont moins présents dans les milieux de travail.
  • Plus d’un participant sur cinq avoue se servir de Twitter ou de Facebook au moins toutes les semaines pour échanger des connaissances.
  • Les médias sociaux servent à s’acquitter des rôles de la santé publique en matière d’équité.

Ces résultats indiquent qu’il y a encore place à l’amélioration en ce qui concerne l’utilisation des médias sociaux dans la pratique de la santé publique. Le renforcement des capacités et les politiques organisationnelles qui soutiennent l’utilisation des médias sociaux peuvent aider à atteindre ce but.

Une version de ce rapport a aussi été publiée dans le Journal of Public Health Policy (en anglais seulement) : Ndumbe-Eyoh, S. et A. Mazzucco. (2016). Social media, knowledge translation, and action on the social determinants of health and health equity: A survey of public health practices. Journal of Public Health Policy. Vol. 37, suppl. 2, p. 249.

Servez-vous de cet outil pour :

  • décrire comment et pourquoi les professionnels de la santé publique devraient utiliser les médias sociaux et les autres outils numériques;
  • déterminer quels médias sociaux sont plus pertinents pour les professionnels de la santé publique;
  • explorer les secteurs où il y aurait lieu de renforcer la capacité d’utilisation des médias sociaux.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Utilisation par la santé publique de la technologie numérique pour faire avancer l’équité en santé. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Évaluation et rapports , Communication , Développement communautaire , Application des connaissances , Leadership et renforcement des capacités , Méthodes et outils , Établir des partenariats , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Impact collectif et santé publique : une ancienne et une nouvelle démarche — récit de deux initiatives canadiennes

Le modèle d’impact collectif est une approche de développement communautaire par laquelle « on encadre les gens à l’intérieur d’une structure, afin de réaliser un changement social ». L’impact collectif part du principe que les organismes peuvent mieux réussir un changement social de grande envergure s’ils coordonnent leurs efforts d’un secteur à l’autre, au lieu de travailler en vase clos à réaliser des interventions qui ont le même objectif.

Cette étude de cas porte sur deux initiatives d’impact collectif où la santé publique joue un rôle déterminant : le Child & Youth Network (170 organismes membres), à London (Ontario), et le Child & Youth Health Network, sur l’île de Vancouver (Colombie-Britannique). Les auteurs font état des raisons pour lesquelles les deux réseaux ont vu le jour et le processus qui a mené à leur création, leur situation actuelle et leurs objectifs pour l’avenir. Ils ont tiré sept leçons stratégiques de leur analyse des deux cas, c’est-à-dire :

  1. allouez beaucoup de temps pour nouer et changer les liens communautaires et institutionnels
  2. faites correspondre le processus de dotation en personnel aux nouvelles structures organisationnelles
  3. cherchez à harmoniser les perspectives mondiale, stratégique et organisationnelle
  4. obtenez les fonds nécessaires, en particulier les premières années
  5. concentrez-vous sur la communication avec votre réseau et l’éducation des membres
  6. intégrez l’évaluation au processus de création de votre réseau d’impact collectif
  7. faites participer des personnes qui ont une expérience vécue

Le document fait également le résumé du cadre théorique et évolutif en matière d’impact collectif, et contient des conseils sur la manière de lancer une initiative d’impact collectif.

Servez-vous de cet outil pour :

  • revoir le cadre évolutif du modèle d’impact collectif;
  • mieux comprendre en quoi le mandat d’un bureau de santé publique peut tirer profit d’une participation à une initiative d’impact collectif;
  • orienter vos efforts pour lancer une initiative d’impact collectif ou y participer.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Impact collectif et santé publique : une ancienne et une nouvelle démarche - récit de deux initiatives canadiennes. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Documents connexes :

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Développement de la petite enfance , Évaluation , Action intersectorielle , Leadership et renforcement des capacités , Méthodes et outils , Établir des partenariats , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Apprendre par la pratique : le plaidoyer pour l’équité en santé - racisme environnemental

Cet exemple de cas traite de l’expérience de l’équipe de projet Environmental Noxiousness, Racial Inequities and Community Health (ENRICH) (nocivité environnementale, iniquités fondées sur la race et santé communautaire) en matière de plaidoyer contre le racisme environnemental dont sont victimes les collectivités micmaques et afro-canadiennes.

Le racisme environnemental fait allusion à l’installation de manière disproportionnée des pollueurs industriels, tels que les sites d’enfouissement, les incinérateurs de déchets, les centrales au charbon, les dépotoirs de produits toxiques et autres activités dangereuses pour l’environnement près des collectivités de couleur et de travailleurs pauvres. [Traduction libre] (Site Web du projet ENRICH – en anglais : http://www.enrichproject.org/)

L’équipe de projet ENRICH s’appuie sur la série de rôles associés au plaidoyer en santé publique dont il est question dans le document Le plaidoyer et l’équité en santé : Parlons-en.

Rôle 1 Cadrer l’enjeu du racisme environnemental dans la collectivité et grâce au plaidoyer dans les médias.

Rôle 2 Recueillir et diffuser les données en ayant recours à une méthode de recherche axée sur la collectivité pour mener et diffuser les travaux de recherche sur les causes, les effets et les solutions du racisme environnemental.

Rôle 3 Travailler en collaboration et forger des alliances en mettant sur pied une équipe de projet pluridisciplinaire et plurisectorielle.

Rôle 4 Se servir du système juridique et de réglementation : L’équipe de projet ENRICH a travaillé avec une députée à la présentation du projet de loi 111 : An Act to Address Environmental Racism (loi sur la prévention du racisme environnemental) à l’Assemblée législative de la Nouvelle-Écosse.

Servez-vous de cet outil pour :

  • intégrer une démarche de plaidoyer dans vos activités pour l’équité en santé;
  • élaborer un cadre ou une stratégie pour l’équité en santé pour le compte de votre organisme;
  • soutenir une conversation au sein de votre organisme au sujet des démarches possibles pour mettre un terme au racisme environnemental et identifier des partenaires potentiels capables de contribuer à la lutte. 

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Apprendre par la pratique: le plaidoyer pour l’équité en santé : racisme environnemental. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Documents connexes :

Balises: Collaboration , Communication , Engagement communautaire , Santé environnementale , Politiques publiques et la santé , Santé autochtone , Action intersectorielle , Racisme - racialisation , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Apprendre par la pratique : le plaidoyer pour l’équité en santé - Generation Squeeze

Cet exemple de cas traite de l’expérience de plaidoyer acquise par l’organisme à but non lucratif Generation Squeeze dans sa démarche pour faire valoir l’intérêt d’investir davantage dans les gens dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine, et leurs enfants. L’organisme Generation Squeeze s’occupe de représentation politique non partisane et fondée sur des données scientifiques dans le but de faire valoir les intérêts des Canadiennes et des Canadiens dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine, et de leurs enfants. Paul Kershaw, Ph. D., professeur à l’École des populations et de la santé publique à l’Université de la Colombie-Britannique, a fondé l’organisme en 2011 en réaction aux problèmes vécus de manière disproportionnée par les plus jeunes générations. Pensons par exemple à la difficulté à se trouver un emploi intéressant, à l’augmentation des dépenses associées à la propriété et à la hausse de l’endettement étudiant de même que, et c’est d’une importance critique, au manque d’engagement à résoudre ces problèmes de la part des gouvernements. Generation Squeeze donne à la conjugaison de ces facteurs le surnom de « squeeze » (la génération étau).

Generation Squeeze utilise certains des rôles de plaidoyer en santé publique dont il est question dans le document intitulé Le plaidoyer et l’équité en santé : Parlons-en pour se porter à la défense de la génération prise dans un étau.

Rôle 1 Cadrer l’enjeu du resserrement de l’étau en utilisant un langage simple de manière à concentrer son attention directement sur des problèmes précis comme le revenu, l’éducation, le logement et les services de garde d’enfants.

Rôle 2 Recueillir des données générées par l’organisme ou d’autres et les diffuser directement aux politiciens.

Rôle 3 Travailler en collaboration et forger des alliances : Generation Squeeze a formé une coalition qui compte aujourd’hui plus de 26 000 personnes et divers organismes alliés de tous horizons.

Rôle 4 Exploitation des processus législatifs et de réglementation : Generation Squeeze mise sur ses travaux de recherche pour influencer directement les décisions budgétaires gouvernementales en matière de programmes sociaux destinés aux plus jeunes générations.

Servez-vous de cet outil pour :

  • intégrer une démarche de plaidoyer dans vos activités pour l’équité en santé;
  • élaborer un cadre ou une stratégie pour l’équité en santé pour le compte de votre organisme;
  • cerner des solutions stratégiques pour améliorer les conditions de vie et de travail des générations plus jeunes.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Apprendre par la pratique : le plaidoyer pour l’équité en santé - Generation Squeeze . Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Documents connexes:

Balises: Communication , Engagement communautaire , Évaluation , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Action intersectorielle , Application des connaissances , Leadership et renforcement des capacités , Établir des partenariats , Analyse des politiques , Statut socioéconomique , Conditions de travail , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Apprendre par la pratique : le plaidoyer pour l’équité en santé - la sécurité alimentaire

La sécurité alimentaire est de plus en plus souvent une source de préoccupation dans bon nombre de ménages. Son incidence sur la santé et le bien-être ne fait aucun doute. Partout au Canada, de nombreux organismes prennent des mesures différentes pour améliorer la sécurité alimentaire. Le présent document fait état des expériences de la Société ontarienne des professionnel(le)s de la nutrition en santé publique et du Réseau pour une alimentation durable qui plaident pour améliorer la sécurité alimentaire en jouant trois des rôles de la santé publique (voir la description de ces rôles dans le document Le plaidoyer et l’équité en santé : Parlons-en).

Rôle 1 Cadrer la sécurité alimentaire comme ayant un lien direct avec un revenu insuffisant et nécessitant une démarche autre que celle axée sur les organismes de bienfaisance (p. ex., les banques alimentaires) afin de se concentrer sur des solutions centrées sur le revenu.

Rôle 2 Les deux organismes sont d’accord sur l’importance de recueillir et de diffuser les données nécessaires pour faire avancer l’application des programmes stratégiques.

Rôle 3 Travailler en collaboration et forger des alliances avec des partenaires de différents horizons.

Servez-vous de cet outil pour :

  • incorporer une approche axée sur le plaidoyer dans vos démarches pour l’équité en santé;
  • créer un cadre ou une stratégie d’équité en santé pour votre organisme;
  • favoriser la conversation dans votre organisme sur les politiques possibles pour améliorer la sécurité alimentaire.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Apprendre par la pratique : le plaidoyer pour l’équité en santé - la sécurité alimentaire. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Documents connexes :

Balises: Communication , Sécurité alimentaire , Iniquité salariale , Action intersectorielle , Établir des partenariats , Analyse des politiques , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

Démarche en amont en matière d’insécurité alimentaire : une liste de lectures essentielles

Nous avons choisi un certain nombre d’outils et de ressources que les praticiens de la santé publique peuvent utiliser pour concevoir leurs interventions programmatiques et stratégiques afin de mettre un terme à l’insécurité alimentaire. Les 13 titres retenus sont classés en fonction des Rôles de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé proposés par le CCNDS :

  1. Évaluer et faire rapport – évaluation des résultats des programmes alimentaires communautaires, indicateurs et surveillance de l’insécurité alimentaire.
  2. Modifier et orienter les interventions – énoncés de position sur les solutions en amont à l’insécurité alimentaire, recommandations quant aux stratégies et aux interventions appropriées.
  3. Établir des partenariats avec d’autres secteurs – activités intersectorielles, projets de partenariat collaboratif.
  4. Participer à l’élaboration des politiques – options stratégiques pour lutter contre la pauvreté comme prédicteur d’insécurité alimentaire, recommandations quant à un changement stratégique plus large afin de mettre fin aux iniquités parce que celles-ci exercent une influence sur l’insécurité alimentaire.

La liste comporte également d’autres ressources pertinentes associées aux rôles de la santé publique. Dans la dernière section, on présente des documents qui traitent des problèmes d’insécurité alimentaire dans le Nord canadien. La liste ne se veut pas exhaustive. Elle vise seulement à souligner les principales considérations à prendre en compte au moment de s’attaquer aux causes profondes de l’insécurité alimentaire.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). Démarche en amont en matière d’insécurité alimentaire : une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Évaluation et rapports , Sécurité alimentaire , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Santé autochtone , Modification et orientation des interventions , Établir des partenariats , Analyse des politiques , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

La santé publique a la parole : démarche en amont en matière d’insécurité alimentaire

Plus de quatre millions de Canadiens souffrent d’insécurité alimentaire. Pourtant, les solutions au problème n’ont jamais fait l’objet d’un objectif explicite dans les politiques publiques au Canada. Les pratiques en santé publique ont longtemps tourné autour des activités de bienfaisance et des programmes alimentaires communautaires. Si ce genre de démarche permet d’offrir un meilleur accès aux denrées alimentaires et d’enseigner des compétences particulières, il ne règle pas la question de la pauvreté qui est la plus importante variable explicative de l’insécurité alimentaire. Le CCNDS a réuni un petit groupe de chercheuses et de praticiennes afin de discuter du revenu insuffisant comme cause profonde d’insécurité alimentaire et de ce qu’il y aurait lieu de faire pour amorcer un changement dans les pratiques de santé publique de manière à mettre en place des solutions stratégiques fondées sur le revenu.

Le document fait le compte rendu d’une discussion animée en octobre 2016 par Dianne Oickle, spécialiste du transfert des connaissances au CCNDS. Les participantes étaient :

  • Catherine Mah, chargée d’enseignement sur les politiques de santé, Université Memorial
  • Melanie Kurrein, gestionnaire provinciale en matière de sécurité alimentaire, Provincial Health Services Authority, Colombie-Britannique
  • Lyndsay Davidson, diététiste en santé publique, Bureau de santé de Chatham-Kent

Les contributrices examinent l’insécurité alimentaire en tant que déterminant de l’équité en santé, les façons de tourner l’attention de la santé publique vers des solutions en amont, et les actions que peuvent prendre les praticiens de la santé publique pour mettre un terme à l’insécurité alimentaire. Les suggestions d’interventions pour remédier aux causes profondes de l’insécurité alimentaire sont classées en fonction des Rôles de la santé publique dans l’amélioration de l’équité en santé proposés par le CCNDS.

Servez-vous de cet outil pour :

  • animer une discussion sur le genre d’interventions que peut mener la santé publique pour remédier aux causes profondes de l’insécurité alimentaire;
  • déterminer les possibilités d’agir au quotidien pour trouver des solutions aux difficultés matérielles en tant que cause profonde de l’insécurité alimentaire;
  • concevoir des programmes et des interventions stratégiques autour des rôles de la santé publique afin d’agir sur l’insécurité alimentaire en tant que déterminant de l’équité en santé.

Référence bibliographique :

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2017). La santé publique a la parole : démarche en amont en matière d’insécurité alimentaire. Antigonish (N.-É.): Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.
 

Balises: Sécurité alimentaire , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé

La collaboration intersectorielle à prendre en compte pour favoriser l’équité en santé : une liste de lectures essentielles

Réunir des partenaires afin de travailler de manière concertée sur une question d’intérêt commun se révèle l’une des stratégies les plus efficaces pour améliorer l’équité en santé. Quand on veut s’attaquer à la nature dynamique et interdépendante des déterminants sociaux de la santé, on doit établir des partenariats plurisectoriels sans limites géographiques ou organisationnelles afin d’obtenir la participation tant des intervenants que des membres de la collectivité en général.

Nous avons choisi un certain nombre d’outils et de ressources que les praticiens de la santé publique peuvent utiliser à diverses étapes dans l’établissement et le maintien de partenariats collaboratifs. Les huit documents sont classés en fonction des cinq composantes du processus de collaboration intersectorielle :

  1. réfléchir judicieusement
  2. tenir compte des catalyseurs et des obstacles
  3. établir des partenariats avec les principaux intervenants
  4. mettre en place une démarche intersectorielle
  5. contribuer à la base de données probantes

La liste ne se veut pas exhaustive et ne doit pas non plus servir de mode d’emploi. Elle vise seulement à souligner les principales considérations à prendre en compte relativement aux composantes du processus d’intervention plurisectoriel.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2015). La collaboration intersectorielle à prendre en compte pour favoriser l’équité en santé : une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Accès aux services de santé , Évaluation et rapports , Évaluation , Action intersectorielle , Concepts clés , Établir des partenariats , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Documents de fond sur l’équité en santé : une liste de lectures essentielles

Le personnel du CCNDS a choisi sept documents qui ont contribué à mieux faire comprendre, au Canada et ailleurs dans le monde, en quoi la structure du pouvoir sur les plans sociaux, politiques et économiques détermine la répartition de la richesse, du revenu et des autres ressources qui ont une incidence directe sur l’état de santé des personnes. La liste de lectures essentielles comporte une brève description et l’hyperlien de chacune des publications qui ont influencé l’orientation stratégique de nombreuses mesures prises en santé publique au Canada et qui continuent d’inspirer nos efforts pour réduire les iniquités de santé. Les documents se révéleront un excellent point de départ pour les personnes désireuses d’en savoir plus sur ce qui se fait en matière d’équité en santé en général, au Canada et ailleurs dans le monde.

Référence bibliographique

Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2014). Documents de fond sur l’équité en santé : une liste de lectures essentielles. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier.

Balises: Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Concepts clés , Analyse des politiques , Racisme - racialisation , Liste de lectures essentielles , Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé , Document

Income-related policy recommendations to address food insecurity

Le document a été élaboré et publié par La société ontarienne des professionnel(le)s de la nutrition en santé publique (SOPNSP) , un organisme à but non lucratif représentant plus de 200 diététistes qui travaillent en santé publique en Ontario. Le Groupe de travail sur la sécurité alimentaire de l’organisme a passé en revue et colligé des travaux de recherche afin d’étayer la position selon laquelle des mesures axées sur des politiques du revenu afin de réduire la pauvreté se révéleraient les plus aptes à mettre fin à l’insécurité alimentaire.

Les auteurs expliquent les trois démarches à suivre pour enrayer l’insécurité alimentaire, en décrivant la probable incidence de chacune et les mesures à prendre à cet effet :

  • donner la priorité à l’étude de la garantie d’un revenu de base;
  • accroitre le montant des prestations d’aide sociale afin de refléter le prix du panier de provisions nutritives, le montant des loyers et le taux d’inflation courants;
  • revoir les dispositions législatives concernant les normes d’emploi et les indemnités en cas de maladie pour la tranche de la population à faible revenu en Ontario.

Le plaidoyer fait partie des recommandations formulées à l’intention des praticiens de la santé publique. Il faudrait viser des changements dans les politiques et la réduction de la pauvreté en tant que cause profonde de l’insécurité alimentaire. Ces recommandations stratégiques s’ajoutent aux arguments présentés dans l’Énoncé de position sur les réponses à l’insécurité alimentaire dans lequel on traite de l’insécurité alimentaire en tant qu’enjeu des droits de la personne et de justice sociale, un enjeu qui nécessite une intervention immédiate. Les praticiens de la santé publique peuvent s’appuyer sur cet énoncé de position pour faire valoir le bien-fondé des solutions axées sur des politiques du revenu. Ils peuvent également se servir de l’infographie sur l’insécurité alimentaire dans leurs travaux de plaidoyer et de sensibilisation. L’infographie fait le résumé de l’énoncé de position et des recommandations qui tournent autour des politiques.

Servez-vous de cet outil pour :

  • faciliter une discussion sur la manière d’orienter les solutions sur une démarche axée sur les politiques de revenu au lieu de continuer avec des programmes de bienfaisance et de denrées alimentaires;
  • plaider pour un revenu de base garanti et des changements aux dispositions législatives de manière à lutter contre la pauvreté en tant que déterminant sous-jacent de l’insécurité alimentaire;
  • montrer en quoi l’insécurité alimentaire est un déterminant social de la santé qui amplifie les iniquités de santé;
  • étayer les échanges avec les parties prenantes au sein de la santé publique et à l’extérieur afin d’encourager la lutte contre la pauvreté.

Référence bibliographique :

Groupe de travail sur la sécurité alimentaire de La société ontarienne des professionnel(le)s de la nutrition en santé publique. (2015). Income-related policy recommendations to address food insecurity www.osnpph.on.ca/membership/documents (en anglais).

Balises: Communication , Sécurité alimentaire , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Action intersectorielle , Méthodes et outils , Modification et orientation des interventions , Analyse des politiques , Bureau de la santé publique / régie régionale de la santé , Statut socioéconomique

Débourser pour se nourrir : Rapport sur l’évaluation du coût des aliments dans le Nord

Le projet Débourser pour se nourrir est le fruit d’un partenariat communautaire-universitaire entre l’organisme Réseau pour une alimentation durable et quatre universités (Mount Saint Vincent, Dalhousie, Lakehead et Waterloo). L’équipe a créé le document afin d’attirer l’attention sur le taux d’insécurité alimentaire qui règne dans les collectivités des Premières Nations du Nord de l’Ontario. Elle décrit les problèmes liés au prix des denrées alimentaires en région éloignée et compare le coût du panier de provisions dans trois collectivités. Elle aborde des concepts tels que la souveraineté alimentaire et l’importance de tirer son alimentation de la terre, de même que le taux d’insécurité alimentaire et ses conséquences dans les collectivités des Premières Nations et le milieu de la vente au détail dans le Nord de la province.

Le coût mensuel moyen du panier de provisions d’une famille de quatre personnes dans les trois collectivités étudiées s’élève à 1793,40 $, ce qui tient compte des prix subventionnés. Le prix de certains articles comme le papier hygiénique, le tube de dentifrice, les couches et autres articles d’un ménage et le matériel de chasse ne font pas partie du calcul et ne sont pas reflétés dans ce coût mensuel moyen du panier de provisions. Les programmes de subvention pour les régions du Nord de l’Ontario n’ont pas permis d’abaisser le prix des aliments de manière à le rendre abordable. Un bon nombre des ménages doivent consacrer au moins 50 % du revenu du ménage à l’achat d’aliments nutritifs de base, comparativement à 15 % à Thunber Bay et à 11 % à Toronto. Les auteurs recommandent d’étendre l’évaluation du coût des aliments dans les épiceries des collectivités éloignées, d’accroître la surveillance des épiceries locales, de prendre des mesures pour donner un meilleur accès aux aliments produits localement et de mettre en place une vaste stratégie de lutte contre l’insécurité alimentaire, en garantissant par exemple un revenu de base indexé au coût de la vie plus élevé dans le Nord de la province.

Servez-vous de cet outil pour :

  • attirer l’attention sur le coût d’une alimentation saine et l’insécurité alimentaire dans les collectivités autochtones des régions éloignées et du Nord de l’Ontario;
  • plaider pour des changements d’orientation, comme la garantie d’un revenu de base, afin de mettre un terme à l’insécurité alimentaire chez les Autochtones;
  • favoriser la création d’outils propres à évaluer le coût des denrées alimentaires dans les régions éloignées.

Référence bibliographique : 

Réseau pour une alimentation durable. (2016). Débourser pour se nourrir : Rapport sur l’évaluation du coût des aliments dans le Nord. https://foodsecurecanada.org/sites/foodsecurecanada.org/files/debourser_pour_se_nourrir_-_rapport_sur_evaluation_du_cout_des_aliments_dans_le_nord_rad.pdf
 

Balises: Évaluation et rapports , Sécurité alimentaire , Politiques publiques et la santé , Iniquité salariale , Santé autochtone , Racisme - racialisation , Statut socioéconomique

Outil REFLEX-ISS : mieux prendre en compte les inégalités sociales de santé

L’outil Réflex-ISS a été créé afin d’aider les équipes de travail à réfléchir ensemble à la manière de mieux intégrer la notion d’équité en santé dans leurs projets dans le but d’améliorer l’équité en santé ou, du moins, de ne pas exacerber les iniquités de santé. L’outil vise essentiellement à favoriser une conversation ouverte autour des inégalités sociales de santé, non pas à mesurer l’incidence ou l’efficacité d’une intervention. Il se veut un complément aux autres outils dont vous vous servez sans doute déjà pour assurer la qualité de vos projets. Les principales stratégies dont il est question dans l’outil sont notamment l’engagement, l’action sur les déterminants sociaux de la santé, la concertation, l’action intersectorielle et le pouvoir d’agir.

L’outil a été conçu pour que les acteurs de la santé publique qui sont responsables de planifier, de mettre en place et d’évaluer les projets de santé publique puissent l’utiliser en concertation avec leurs partenaires du secteur de la santé ou non (p. ex., ministères, conseils scolaires, municipalités, établissements d’enseignement, organismes communautaires).

L’outil se divise en cinq sections, qu’il est possible d’utiliser indépendamment de l’état d’avancement du projet : 

  • planification conjointe du projet;
  • révision d’un plan ou d’une intervention en cours;
  • mise en œuvre du plan ou de l’intervention;
  • évaluation du plan ou de l’intervention;
  • pérennisation.

Chacune des sections comporte une série de questions qui offrent un choix de cinq réponses possibles pour situer l’état d’avancement du projet et une section pour les commentaires.

On peut consulter deux exemples d’utilisation de l’outil, soit :

Servez-vous de cet outil pour :

  • analyser comment concevoir votre projet de manière à améliorer l’équité en santé;
  • déterminer et analyser les points forts et les pistes d’amélioration;
  • entamer une conversation sur l’équité en santé avec vos collègues et vos partenaires.

Référence bibliographique :

Guichard, A., V. Ridde, K. Nour et G. Lafontaine. (2015). « Outil REFLEX-ISS : mieux prendre en compte les inégalités sociales de santé ». Longueuil (Qc) : CISSS de la Montérégie‐Centre, Direction de santé publique de la Montérégie. Récupéré à http://www.equitesante.org/chaire-realisme/outils/reflex-iss/

Documents connexes :

Balises: Politiques publiques et la santé , Action intersectorielle , Leadership et renforcement des capacités , Établir des partenariats , Analyse des politiques

Taking action on the social determinants of health: Insights from politicians, policymakers and lobbyists

Dans le présent rapport, les auteurs font état de la mesure dans laquelle les démarches entreprises pour répartir autrement les déterminants sociaux de la santé et améliorer l’équité en santé étaient appropriées dans le contexte politique australien.

L’équipe a constaté que les personnes interrogées (c.-à-d., les politiciens au pouvoir, les fonctionnaires chevronnés et les lobbyistes externes) connaissaient les données probantes sur les déterminants sociaux de la santé et estimaient ces données exactes. Elles étaient cependant d’avis que les politiques nécessaires pour répartir autrement les déterminants sociaux de la santé ne s’harmonisaient pas parfaitement avec la manière dont le processus politique est structuré et compris.

Sur le plan structurel, le cloisonnement entre les ministères n’est guère propice au changement social sur une grande échelle. La situation va à l’encontre des démarches intersectorielles et pangouvernementales encouragées par de nombreux organismes comme l’Organisation mondiale de la Santé. Les personnes interrogées ont recommandé d’avoir recours à des interventions plus facilement gérables et plus axées sur des solutions qui reflètent le mandat de ministères précis.

Les participants ont fait remarquer que les arguments d’ordre moral et éthique sont le fil conducteur des politiques publiques. Ils ont à cet effet fait valoir que les tenants du plaidoyer et les chercheurs devraient accepter le débat idéologique et ne pas se fier uniquement à des démarches objectives fondées sur des données probantes.

Servez-vous de cet outil pour :

  • déterminer la meilleure manière de travailler avec les politiciens et les décideurs qui œuvrent dans le secteur de la santé ou un autre secteur;
  • concevoir des interventions qui correspondent aux limites ministérielles;
  • employer des arguments fondés sur des valeurs et la morale.

Référence bibliographique :

Carey, G. et B. Crammond. (2014). Taking Action on the Social Determinants of Health: Insights from politicians, policymakers and lobbyists. Récupéré à http://determinantsofhealthalliance-org.webs.com/140714Taking%20Action.pdf (en anglais)

Documents connexes :

Balises: Politiques publiques et la santé , Action intersectorielle , Leadership et renforcement des capacités , Établir des partenariats , Analyse des politiques

Growing healthier: A health equity impact assessment for Saskatoon’s growth plan

Notre rapport intéressera les responsables de l’élaboration des politiques et les membres de la population qui veulent comprendre l’influence de notre environnement bâti sur notre santé, et les mesures possibles pour nous assurer que la croissance de la ville ne s’effectue pas au détriment du bien-être de chacunp.3 (traduction libre).

Au début 2016, la Ville de Saskatoon a publié son plan de croissance d’un demi-million de personnes, intitulé Growth Plan to Half a Million. Sachant l’incidence que pourrait avoir une telle initiative au cours des trois ou quatre prochaines décennies, les équipes de la Saskatoon Health Region – Population and Public Health et d’Upstream-En-amont, un mouvement de Saskatoon voué à la création d’une société en santé en s’inspirant d’idées fondées sur des données probantes et centrées sur les personnes, ont uni leurs forces pour réaliser une évaluation de l’impact sur l’équité en matière de santé (EIES) sur le plan de croissance de la Ville.

Les auteurs soulignent que, outre son objectif de croissance, la Ville pourrait se concentrer sur la qualité de vie de la population et adopter une position proactive par rapport aux effets négatifs que pourrait produire la croissance. Ils montrent, exemples à l’appui, les effets directs que peuvent avoir des changements d’ordre municipal sur le bien-être de l’ensemble de la population, en plus des mesures intentionnelles visant à améliorer  la santé des personnes vivant dans les quartiers à faible revenu.

Les auteurs du rapport proposent d’instaurer le plan de croissance en tenant compte de la « perspective de la santé » et formulent 13 recommandations quant aux initiatives mentionnées dans le plan. Ces recommandations portent sur les changements qui se produiront au cours des quatre prochaines années dans les domaines du transport en commun, de l’aménagement de l’espace inutilisé et du transport actif. Les auteurs estiment qu’il faudrait réaliser d’autres EIES à mesure qu’évoluera le plan de croissance, et y intégrer des composantes d’engagement communautaire et de suivi de la progression.

Quelques-unes des recommandations formulées dans le rapport :

  • assurer une mixité des types d’habitations, y compris accorder une importance délibérée au logement abordable
  • accroître le nombre d’espaces verts et d’arbres
  • offrir une réduction sur la carte d’autobus qui soit proportionnelle au revenu
  • intensifier le service de transport en commun dans les quartiers à faible revenu
  • encourager l’offre d’un meilleur service le long des trajets de transport actif et en commun afin d’améliorer l’accès aux services
  • investir très tôt et massivement dans la planification des projets d’infrastructure nécessaires au transport actif ainsi que dans leur accessibilité et leur entretien annuel, particulièrement dans les zones à faible revenu
  • intégrer l’infrastructure du transport actif à celle du transport en commun

Servez-vous de cet outil pour :

  • enrichir vos connaissances sur l’influence de l’environnement bâti sur la santé et le bien-être;
  • élaborer des interventions qui concernent l’infrastructure et la santé;
  • soutenir ou réaliser une EIES sur le plan de croissance de votre municipalité.

Référence bibliographique :

Sharpe, C., C. Janzen, M. Schwandt, T. Dunn-Pierce, C. Neudorf et R. Meili. Growing Healthier: A Health Equity Impact Assessment of Saskatoon’s Growth Plan. Saskatoon Health Region et Upstream-En-amont : Saskatoon (Sask.), octobre 2016. Récupéré à l’adresse https://drive.google.com/file/d/0B0U9o9nlpWKIQWp4RXNpNHYxclU/view (en anglais)

Documents connexes :

Balises: Accès aux services de santé , Évaluation et rapports , Politiques publiques et la santé , Analyse des politiques

Oppression: A social determinant of health

L’oppression et la santé sont intimement liées.

Des spécialistes du domaine présentent dans ce livre révisé leur point de vue selon lequel l’oppression influe directement sur la santé et le bien-être. L’oppression se définit comme des actes de discrimination perpétués par le pouvoir systémique ou structurel, que certains appellent le pouvoir institutionnalisé, y compris les politiques et les pratiques qui relèvent des systèmes gouvernementaux, d’éducation, juridiques et de santé (p. 30).

Dans trois parties du livre, les auteurs s’appuient sur les grands principes des sciences sociales et les principales connaissances sur les systèmes de santé et les sciences de la santé pour faire valoir que nous devons invariablement et explicitement analyser les forces systémiques comme le capitalisme, la mondialisation, l’impérialisme, la médicalisation, le néo-colonialisme et le néo-libéralisme si nous voulons métamorphoser les pratiques oppressives qui entraînent un mauvais état de santé. Cette analyse cadre les iniquités de santé dans le contexte de l’oppression systémique, en mettant l’accent sur les différences dans les résultats de santé selon l’âge, le sexe, la race, la classe sociale et l’orientation sexuelle. Ces iniquités de santé découlent entre autres de l’âgisme, de la misogynie et du patriarcat, du racisme, du classisme, de l’hétérosexisme et de l’homophobie.

Dans la partie 1, Politicizing health (politiser la santé), les auteurs expliquent le rapport entre les structures de pouvoir systémique et la santé. Ils donnent un aperçu de l’oppression et de son lien avec la santé tout au long du parcours de vie. La théorie de l’intersectionnalité y est présentée comme un moyen de comprendre la relation entre les « ismes » et les déterminants sociaux de la santé. La section se termine avec une discussion sur le lien entre les déterminants sociaux, les résultats de santé et les contextes systémiques qui créent et qui reproduisent un mauvais état de santé.

Dans la partie 2, How oppression operates to produce health inequities (comment l’oppression agit pour générer des iniquités de santé), on explique à l’aide d’exemples comment l’âgisme, le sexisme, le racisme, le colonialisme, le néo-colonialisme et l’exclusion sociale influent sur la santé des femmes plus âgées, les personnes de couleur, les peuples autochtones et les groupes socialement exclus. D’autres chapitres portent plus explicitement sur la santé mentale et les liens entre l’oppression, la migration et la santé.

Dans la dernière partie, Toward structural change (vers un changement structurel), les auteurs font valoir le message de changement social sous l’angle de la politique publique, de l’économie politique et des droits de la personne.

Servez-vous de cet outil pour :

  • explorer en quoi les forces systémiques complexes influent sur la santé;
  • déterminer les stratégies qui permettront de soutenir une démarche pour modifier les systèmes de grande envergure.

Référence bibliographique : 

McGibbon, E. (dir.). (2012). Oppression: a social determinant of health. Édition Fernwood.

Balises: Accès aux services de santé , Travaux essentiels en matière d’équité en santé , Santé autochtone , Concepts clés , Analyse des politiques , Racisme - racialisation , Sexe et genre

Improving Population Health by Working with Communities: Action Guide 3.0

Le guide d’intervention du National Quality Forum comporte un cadre d’action visant à aider les groupes d’intervenants plurisectoriels à se mobiliser pour améliorer la santé des populations en s’appuyant sur 10 facteurs de réussite interdépendants et en ayant recours à des ressources connexes au besoin.

Semblable à un mode d’emploi, le guide d’intervention est structuré en fonction des facteurs de réussite. Il comporte des définitions, des recommandations, des exemples pratiques et diverses suggestions de ressources destinés à aider les collectivités à atteindre leurs objectifs communs et à améliorer de manière durable la santé de leurs populations. Les auteurs ont expressément gardé au minimum le nombre de pages et rédigé le contenu dans un style simple et accessible pour que des intervenants de tous horizons (que ce soit sur les plans local, étatique, régional ou national) puissent passer à l’action.

Par l’entremise de sa National Quality Strategy (stratégie nationale en matière de qualité), le National Quality Forum met l’accent sur l’énergie et les interventions collectives pour améliorer les indicateurs sociaux, économiques et environnementaux qui influent sur la santé. Parallèlement, l’organisme reconnaît que, jusqu’à maintenant, l’amélioration et l’évaluation de la qualité ont essentiellement été axées sur le système de soins cliniques. L’objectif du projet consiste à mieux comprendre comment les collectivités peuvent travailler de concert avec les acteurs des systèmes de santé publique et de soins cliniques pour améliorer la santé des populations. Les définitions communes et le cadre conceptuel général visent à assurer une meilleure coordination et à favoriser les partenariats dans la collectivité.

C’est grâce à une entente avec le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis que le National Quality Forum a pu financer le projet de trois ans et explorer certaines questions, par exemple :

  • Comment des individus et des groupes d’intervenants de tous horizons peuvent-ils se mobiliser pour améliorer la santé de la collectivité?
  • Quelles personnes et quels organismes devraient se trouver autour de la table?
  • Quels processus et quelles méthodes les collectivités devraient-elles employer pour évaluer la santé de leurs populations?
  • Quelles données existe-t-il pour évaluer, analyser et combler les besoins de la collectivité en matière de santé et mesurer les progrès?
  • À quelles mesures incitatives peut-on avoir recours pour harmoniser et coordonner les efforts pour améliorer la santé de la collectivité?
  • Comment les collectivités peuvent-elles s’y prendre pour offrir plus de soins de santé à coût abordable tout en favorisant la coordination, l’efficience et la réduction des dépenses?

Servez-vous de cet outil pour :

  • entreprendre une auto-évaluation collaborative des démarches en matière de santé des populations;
  • trouver les exemples et les ressources utiles à la planification et à l’établissement des priorités organisationnelles;
  • réunir les acteurs de la collectivité et du secteur de la santé afin d’explorer les possibilités de collaboration.

Référence bibliographique : 

National Quality Forum. (2016). Improving Population Health by Working with Communities: Action Guide 3.0. Multistakeholder input on a national priority. Août 2016. National Quality Forum, Washington (D.C.) : www.qualityforum.org.  Récupéré à l’adresse http://www.qualityforum.org/Publications/2016/08/Improving_Population_Health_by_Working_with_Communities__Action_Guide_3_0.aspx (en anglais)

Documents connexes :

Balises: Évaluation et rapports , Engagement communautaire , Compétences et normes organisationnelles , Action intersectorielle , Leadership et renforcement des capacités

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