Blogue

Changement climatique et équité en santé

Par Pemma Muzumdar (elle) Sur 26 février 2020

Pemma Muzumdar (elle), M.S.P

Spécialiste du transfert des connaissances

Pemma est une femme racisée en raison de sa peau brune. À divers titres pour le compte des six Centres de collaboration nationale en santé publique, Pemma travaille depuis 12 ans à la jonction de la santé publique, de l’application des connaissances et des changements en matière de systèmes. Elle s’intéresse de près au renouvellement du système de santé publique, qui implique l’instauration d’une culture de l’équité dans les organismes de santé publique et le soutien apporté aux acteurs du système en vue de remédier aux causes profondes des inégalités de santé. Pour le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Pemma met à contribution ses connaissances et son leadership afin d’opérationnaliser des valeurs telles que la réciprocité, la solidarité et la justice sociale au moyen d’un éventail d’approches programmatiques et stratégiques (p. ex., éclairées par la théorie critique de la race, l’intersectionnalité, la décolonisation); de la disruption du racisme et du suprémacisme blanc; de l’analyse des occasions pour les acteurs de la santé publique de répondre à la crise climatique inéquitable; et de la formulation des messages au sujet des déterminants sociaux et structurels de la santé. Pemma codirige le Réseau collaboratif pour l’équité en santé (un groupe formé de membres du personnel de la santé publique qui ont des responsabilités par rapport à l’équité en santé). Elle coproduit en plus Mind the Disruption, un balado visant à bâtir un monde plus sain pour tout le monde. Elle a obtenu sa maîtrise en santé publique de l’Université de Waterloo en 2010. 

[email protected]

Voici le premier billet de blogue d’une série sur les relations entre le changement climatique, l’équité en santé et la santé publique. 

Vos questions et commentaires sont les bienvenus. N’hésitez pas à nous faire part de vos commentaires ou de votre expérience vécue sur la question, en écrivant à Pemma Muzumdar, spécialiste du transfert des connaissances du CCNDS, au [email protected].

Qu’entend-on par changement climatique?

Le changement climatique fait référence aux changements à long terme déjà en cours dans les conditions météorologiques [1,2]. Les humains qui brûlent du combustible fossile comme source d’énergie pour leurs activités quotidiennes, la déforestation, l’émission de méthane dans l’atmosphère en raison de l’agriculture animale, le gaspillage alimentaire et l’extraction et l’utilisation du gaz naturel en sont les principales causes [1,2,3,4,5]. La quantité de dioxyde de carbone et d’autres gaz retenant la chaleur qui s’accumulent dans l’atmosphère terrestre atteint des proportions non viables. La situation a causé la fonte des calottes glaciaires, l’élévation du niveau de la mer, les changements dans la configuration des précipitations et l’augmentation du nombre de phénomènes météorologiques extrêmes, tels que les vagues de chaleur, les ouragans, les inondations et les feux de forêt.

Les études montrent que la continuation des émissions et du réchauffement ne fera qu’envenimer la situation. Les températures sur la surface de la Terre ont augmenté d’environ 1 °C par rapport aux températures moyennes de l’ère préindustrielle4. Les températures moyennes observées au Canada en 2016 ont augmenté de 1,7 °C par comparaison avec celles observées en 19 486. Qui plus est, le nord du Canada se réchauffe trois fois plus rapidement que les autres régions du monde [1,6,7], ce qui aura pour effet d’exacerber les répercussions du changement climatique pour les collectivités autochtones qui y sont installées.

Changement climatique : un enjeu de santé publique

Le changement climatique se révèle un enjeu de santé publique parce qu’il menace notre capacité de répondre à nos besoins fondamentaux en tant qu’êtres humains, que ce soit l’air que nous respirons, la nourriture que nous mangeons, et les structures sous lesquelles nous nous abritons11. Dans une étude commandée par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), on estime que le changement climatique entraînera le décès de 250 000 personnes de plus par an entre 2030 et 2050 à cause de la diarrhée, du paludisme, de la malnutrition et du stress dû à la chaleur12.

Au Canada, on estime que le changement climatique exacerbe la pollution atmosphère à un point tel qu’on estime à 14 400 le nombre annuel de mortalités liées à ce problème [13]. Dans son rapport paru en 2019, le comité d’experts du Conseil des Académies canadiennes compte la santé et le bien-être humains parmi les six principaux domaines de risques des changements climatiques au Canada en raison des « effets néfastes sur la santé physique et mentale des dangers tels que les événements météorologiques extrêmes, les vagues de chaleur, la dégradation de la qualité de l’air ambiant et l’augmentation de l’éventail de pathogènes à transmission vectorielle [14(px)]. »

Changement climatique et équité en santé : interrelations multiples

Les risques et les effets associés au changement climatique concernent tout le monde. Cela dit, tout le monde n’est pas concerné de manière égale. Le lien entre le changement climatique et l’équité en santé est à la fois complexe et multidimensionnel.

Changement climatique en tant que facteur structurel des iniquités

Le changement climatique et ses effets sur le milieu naturel se révèlent en fait structurels. Ils façonnent les systèmes, les conditions de vie au quotidien et, en fin de compte, la possibilité de vivre en santé et dans la dignité.

Voici comment le changement climatique est décrit dans un cadre conceptuel présenté dans un rapport publié en 2019 par l’Organisation panaméricaine de la santé [22]. Ici, le changement climatique est mentionné parmi les déterminants structurels des iniquités de santé tels le racisme et le colonialisme, de même que les systèmes sociaux, politiques et économiques.

Légende : Le cadre conceptuel de l’Organisation panaméricaine de la santé compte les changements climatiques parmi les facteurs structurels des iniquités [23].

Vulnérabilité inégale

Les personnes qui vivent déjà des iniquités structurelles comme le colonialisme, le racisme et un revenu faible sont souvent aussi les plus vulnérables aux risques et aux effets liés au changement climatique [5,24,25].

Le concept est exploré dans une infographie publiée en 2019 dans un document de politique générale sur la situation aux États-Unis. Dans l’infographie, on montre que l’inégalité de la vulnérabilité durant une vague de chaleur dépend de plusieurs facteurs, y compris ce qui rend une personne particulièrement prédisposée à un mauvais état de santé (p. ex. être un enfant asthmatique), ce à quoi une personne s’expose (p. ex. logement près de sources de pollution atmosphérique et pollution atmosphérique aggravée par la chaleur), de même que ce qui influence la capacité de s’adapter à de telles situations (p. ex. accès aux soins de santé, revenu et soutien familial) [26,27].

Légende : L’inégalité de la vulnérabilité aux effets des changements climatiques pour la santé dans le cas d’une vague de chaleur [28]

Exacerbation des iniquités

Les effets dévastateurs des changements climatiques risquent d’exacerber les iniquités de santé observées dans les pays du monde [24,29]. Songez, par exemple, aux membres d’une famille à faible revenu sans couverture d’assurance adéquate tentant de reprendre le cours de leur vie à la suite d’un feu de forêt. Songez aussi, par exemple, à une famille inuite de moins en moins capable de se déplacer en toute sécurité sur la glace polaire fondante pour avoir accès aux sources de nourriture traditionnelles.

Justice climatique et dette climatique

Les concepts de justice climatique et de dette climatique se révèlent aussi pertinents pour parler de l’équité en santé et du changement climatique.

La justice climatique se rapporte aux droits de la personne et aux perspectives de justice sociale [29] dans la mesure où les personnes qui subissent le plus durement les contrecoups des changements climatiques (p. ex. Autochtones, personnes vivant dans l’hémisphère sud) sont aussi celles les moins responsables de les avoir provoqués [29].

En outre, les sympathisants du mouvement pour la justice climatique affirment que les pays riches de l’hémisphère nord émettent une quantité de gaz à effet disproportionnelle à celle des pays de l’hémisphère sud et qu’ils devraient donc payer une dette climatique. Autrement dit, ils devraient financer le coût pour les pays en développement de s’adapter au réchauffement planétaire tout en prenant les mesures voulues pour juguler le changement climatique [30,31].

Photo : MI PHAM

Références bibliographiques

1. Association canadienne de santé publique. (2019). Les changements climatiques et la santé humaine [Internet]. Ottawa (Ont.) : ACSP [cité le 12 janvier 2020], 12 p. Récupéré de https://www.cpha.ca/fr/les-changements-climatiques-et-la-sante-humaine
2. McGushin A. (2019). Boîte à outils sur les changements climatiques pour les professionnels de la santé – Module 1 : Changements climatiques – Science, facteurs et réponse mondiale [Internet]. Toronto (Ont.) : Association canadienne des médecins pour l’environnement [cité le 21 janvier 2020], 21 p. Récupéré de https://cape.ca/wp-content/uploads/2019/04/Module-1-French-Final-solo-April-12-2019.pdf
3. Gouvernement du Canada. (2019). Causes des changements climatiques [Internet]. Ottawa (Ont.) : gouvernement du Canada; [cité le 21 janvier 2020], [environ 6 écrans]. Récupéré de https://www.canada.ca/fr/environnement-changement-climatique/services/changements-climatiques/causes.html
4. Atlas climatique du Canada. (2019). Changement climatique : les principes de base [Internet]. Winnipeg (Man.) [cité le 21 janvier 2020], [environ 11 écrans]. Récupéré de https://atlasclimatique.ca/changement-climatique-les-principes-de-base
5. Rudolph, L., C. Harrison, L. Buckley et S. North. (2018). Climate change, health, and equity: a guide for local health departments [Internet]. Oakland (Calif.), Washington (D.C.) : Public Health Institute and American Public Health Association [cité le 12 janvier 2020]. 370 p. Récupéré de http://nccdh.ca/fr/resources/entry/climate-change-health-and-equity-a-guide-for-local-health-departments (en anglais, avec sommaire en français)
6. Bush, E. et D. S. Lemmen, dir. (2019). Rapport sur le climat changeant du Canada : faire progresser nos connaissances pour agir [Internet]. Ottawa (Ont.) : gouvernement du Canada [cité le 14 janvier 2020], 442 p. Récupéré de https://changingclimate.ca/CCCR2019/fr/
7. Inuit Tapiriit Kanatami. (2019). Stratégie nationale inuite sur les changements climatiques [Internet]. Ottawa (Ont.) : Inuit Tapiriit Kanatami [cité le 14 janvier 2020]. Récupéré de https://www.itk.ca/national-inuit-climate-change-strategy/resources/
8. Levin, K. (2018). Half a degree and a world apart: the difference in climate impacts between 1.5˚c and 2˚c of warming [Internet]. Washington (D.C.) : World Resources Institute [cité le 21 janvier 2020], [environ 12 écrans]. Récupéré de https://www.wri.org/blog/2018/10/half-degree-and-world-apart-difference-climate-impacts-between-15-c-and-2-c-warming (en anglais)
9. Allen, M., M. Babiker, Y. Chen et coll. (2019). Résumé à l’intention des décideurs [Internet]. Dans : Special report: global warming of 1.5°C. Masson-Delmotte, V., P. Zhai, H.O. Pörtner et coll., dir. [cité le 21 janvier 2020], 26 p. Récupéré de https://www.ipcc.ch/site/assets/uploads/sites/2/2019/09/IPCC-Special-Report-1.5-SPM_fr.pdf
10. Levin, K. (2018). Half a degree and a world apart: the difference in climate impacts between 1.5˚c and 2˚c of warming [Internet]. Washington (D.C.) : World Resources Institute, [figure], Half a degree of warming makes a big difference, Levin, K. [cité le 21 janvier 2020], [environ 12 écrans]. Récupéré de https://www.wri.org/blog/2018/10/half-degree-and-world-apart-difference-climate-impacts-between-15-c-and-2-c-warming (en anglais)
11. Organisation mondiale de la Santé. (2018). COP24 Special report: health and climate change [Internet]. Genève : OMS [cité le 21 janvier 2020]. 74 p. Récupéré de https://www.who.int/globalchange/publications/COP24-report-health-climate-change/en/ (en anglais)
12. Organisation mondiale de la Santé. (c2020). Changement climatique et santé [Internet]. Genève : OMS [cité le 21 janvier 2020], [environ 10 écrans]. Récupéré de https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-and-health
13. Santé Canada. (c2019) Les impacts sur la santé de la pollution de l’air au Canada : estimation de la morbidité et des décès prématurés, rapport 2019 [Internet]. Ottawa (Ont.) : gouvernement du Canada, Santé Canada [cité le 21 janvier 2020]. 36 p. Récupéré de http://publications.gc.ca/site/fra/9.874082/publication.html
14. Conseil des académies canadiennes. (2019). Les principaux risques des changements climatiques pour le Canada : Comité d’experts sur les risques posés par les changements climatiques et les possibilités d’adaptation [Internet]. Ottawa (Ont.) : CAC [cité le 21 janvier 2020]. 74 p. Récupéré de https://rapports-cac.ca/wp-content/uploads/2019/07/Rapport-Les-principaux-risques-des-changements-climatiques-pour-le-Canada.pdf
15. Howard, C., C. Buse, C. Rose, A. MacNeill et M. Parkes. (2019). Le Lancet Countdown sur la santé et les changements climatiques : Compte rendu à l’intention du Canada [Internet]. Compte à rebours du Lancet, AMC, ACSP [cité le 12 janvier 2020], 8 p. Récupéré de https://storage.googleapis.com/lancet-countdown/2019/11/Lancet-Countdown-Policy-Brief-Canada_FRANCAIS_FINAL.pdf
16. American Public Health Association. (c2020). How climate change affects your health [Internet]. [Endroit inconnu] : APHA [date inconnue, cité le 21 janvier 2020], [environ 6 écrans]. Récupéré de https://www.apha.org/news-and-media/multimedia/infographics/how-climate-change-affects-your-health (en anglais)
17. American Public Health Association. (c2020). How climate change affects your health [Internet]. [Endroit inconnu] : APHA, [figure], How climate change affects your health, APHA [date inconnue, cité le 21 janvier 2020], [environ 6 écrans]. Récupéré de https://www.apha.org/news-and-media/multimedia/infographics/how-climate-change-affects-your-health (en anglais)
18. Martin, W. et L. Vold. (2019). Climate change and health: it’s time for nurses to act. A discussion paper [Internet]. Ottawa (Ont.) : Fédération canadienne des syndicats d’infirmières et infirmiers [cité le 12 janvier 2020]. Récupéré de https://nursesunions.ca/wp-content/uploads/2019/05/CFNU_climatechange-web.pdf (en anglais)
19. Association médicale canadienne. (c2020). Changements climatiques et santé [Internet]. AMC [date inconnue, cité le 21 janvier 2020]. Récupéré de https://www.cma.ca/fr/changements-climatiques-et-sante
20. Association des infirmières et infirmiers du Canada. (2017) Le changement climatique et la Santé : Énoncé de position [Internet]. [Endroit inconnu] : AIIC [cité le 12 janvier 2020]. Récupéré de https://www.cna-aiic.ca/-/media/cna/page-content/pdf-fr/enonce-de-position-le-changement-climatique-et-la-sante.pdf
21. Perrotta, K., C. Howard, Association médicale canadienne, Association des infirmières et infirmiers du Canada, Réseau pour la santé publique urbain, Association canadienne de santé publique. (2019). Appel à l’action concernant le changement climatique et la santé [Internet]. Toronto (Ont.):  Association canadienne des médecins pour l’environnement [cité le 21 janvier 2020]. 6 p. Récupéré de https://cape.ca/wp-content/uploads/2019/12/Call-to-Action-FRENCH-Dec-2019.pdf
22. Commission de l’Organisation panaméricaine de la Santé sur l’équité et les inégalités en santé dans les Amériques. (2019). Sociétés justes : équité en santé et vie digne. Rapport de la Commission de l’Organisation panaméricaine de la Santé sur l’équité et les inégalités en santé dans les Amériques [Internet]. Washington (D.C.) : OPS [cité le 21 janvier 2020], 332 p. Récupéré de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/51614
23. Commission de l’Organisation panaméricaine de la Santé sur l’équité et les inégalités en santé dans les Amériques. (2019). Sociétés justes : équité en santé et vie digne. Rapport de la Commission de l’Organisation panaméricaine de la Santé sur l’équité et les inégalités en santé dans les Amériques [Internet]. Washington (D.C.) : OPS, Figure 1.1, Cadre conceptuel [cité le 21 janvier 2020], p. 7. Récupéré de http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/51614 
24. Buse, C.G. (2015). Health equity, population health, and climate change adaptation in Ontario, Canada [Internet]. Health Tomorrow: Interdisciplinarity and Internationality. Vol. 3, no 1, p. 26-51 [cité le 12 janvier 2020]. Récupéré de https://ht.journals.yorku.ca/index.php/ht/article/view/40177 (en anglais)
25. Kumar, N. (2018). Cities, climate change, and health equity [Internet]. Toronto (Ont.) : Wellesley Institute [cité le 12 janvier 2020]. 12 p. Récupéré de https://www.wellesleyinstitute.com/wp-content/uploads/2018/06/Cities-Climate-Change-Health-Equity-WIJune-2018-fv.pdf (en anglais)
26. Islam, S.N. et J. Winkel. (2017). Climate change and social inequality [Internet]. New York (NY) : Département des affaires économiques et sociales des Nations unies [cité le 12 janvier 2020], 30 p. Récupéré de https://www.un.org/esa/desa/papers/2017/wp152_2017.pdf (en anglais)
27. Salas, R.N., P. Knappenberger et J.J. Hess. (2019). Lancet countdown 2019: 2019 Lancet countdown on health and climate change policy brief for the United States of America [Internet]. Londres (R.-U.) : American Public Health Association [cité le 12 janvier 2020], 11 p. Récupéré de https://www.lancetcountdownus.org/2019-lancet-countdown-us-brief (en anglais)
28. Salas, R.N., P. Knappenberger et J.J. Hess. (2019). Lancet countdown 2019: 2019 Lancet countdown on health and climate change policy brief for the United States of America [Internet]. Londres (R.-U.) : American Public Health Association, Figure 1, Unequal health vulnerability in a heatwave [cité le 12 janvier 2020], p. 5. Récupéré de https://www.lancetcountdownus.org/2019-lancet-countdown-us-brief (en anglais)
29. Nations unies. (2019). Objectifs de développement durable : Mesures relatives à la lutte contre les changements climatiques [Internet]. ONU [cité le 21 janvier 2020], [environ 3 écrans]. Récupéré de https://www.un.org/sustainabledevelopment/fr/climate-change-2/
30. Warlenius, R. (2017). Decolonizing the atmosphere: the climate justice movement on climate debt. The Journal of Environment & Development. Vol. 27, no 2, p. 131-155.
31. Saraswat, C. et P. Kumar. (2016). Climate justice in lieu of climate change: a sustainable approach to respond to the climate change injustice and an awakening of the environmental movement. Energy, Ecology and Environment. Vol. 1, no 2, p. 67–74.
32. Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2020; sous presse). Changement climatique, équité en santé et intervention de la santé publique : une liste de lectures essentielles [Internet]. Antigonish (N.-É.) : CCNDS, Université St Francis Xavier. Récupéré de http://nccdh.ca/fr/resources/entry/climate-change-health-equity-and-public-health-responses-a-curated-lis
33. Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. (2019). Climate change, public health and equity [vidéo dans Internet]. Antigonish (N.-É.) : CCNDS [cité le 21 janvier 2020]. Récupéré de http://nccdh.ca/workshops-events/entry/webinar-climate-change-public-health-and-equity (en anglais)
34. Muzumdar, P. (2020). Changement climatique : Une occasion pour les acteurs de la santé publique de mettre l’accent sur l’équité en santé [billet de blogue paru dans Internet]. Antigonish (N.-É.) : Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé, Université St Francis Xavier [cité le 21 janvier 2020]. Récupéré de url :

Balises

Changement climatiqueDocument d’information